@大庆人 24日起医保平台停机!官方15个问题解答来了

17日，记者从黑龙江省医保局获悉，为进一步加强医疗保障标准化信息化建设，按照国家和省医保局的统一部署，国家医疗保障信息平台即将在省本级落地应用。在新旧信息平台切换期间，黑龙江省省本级医保业务暂停办理。在此期间，省本级电话和视频服务热线将为您持续提供政策咨询服务。本次停机时间从本月24日18:00时至本月31日8:00时止。

省医保局相关负责同志介绍，为避免参保人员待遇受到影响，医保信息平台切换期间，省医保局将推出便民服务“ 五个办”。

二是费用报销“补录办”。本月24日18时后参保人员在医院门诊和药店购药发生的医疗费用，先由个人自费垫付；停机前已办理入院的参保患者，在10月24日18时系统切换前由定点医院为其转成自费；平台切换期间，新入院患者先行自费办理入院，待新平台切换后持相关票据到就医 的医院进行补录，按政策结算。

四是门慢特待遇“不停办”。省医保局相关负责同志介绍，省医保局针对门诊慢性病以及门诊特殊治疗人员相关业务办理，也制定了“不停办”服务方案。针对门慢认定业务，医保系统平台将在停机期间暂停办理门诊特殊疾病（慢病）申报、资格认定业务。定点医院可受理申报登记，待新平台切换后立即开展认定;另外，在门特结算业务方面，医保系统平台将在停机期间暂停办理门诊特殊治疗待遇（包括透析、器官移植用药、放化疗用药）医保结算。暂停医保结算期，门诊购药需先行个人自费结算，待新平台切换后，参保人员携带特殊治疗申请表、处方、购药凭单等相关材料到就医的医院或药店办理现金退费、补办医保结算；对门慢门特长处方业务方面。为确保门诊慢性病、门诊特殊治疗人员在停机期间不间断治疗，医院可为其开具不超过 12 周的“长处方”，切实保障治疗不间断。

五是便民服务“线上办”。据省医保局相关负责同志介绍，为了让群众“ 少跑腿”，省医保局还提供了“邮寄办”“ 电话办”“ 视频办”等多种不见面的办理方式，方便医保服务对象申报材料递交。

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一、省本级医保系统何时停机切换？

答：省本级医保定于10月24日18时停止原医保信息管理系统功能，进行平台切换，10月31日8时正式上线全国统一的医保信息平台。在此期间，省本级医保业务将暂停办理，请广大参保人员根据自身情况，合理安排就医时间，如无必要尽量选择平台切换后办理医保业务。平台切换期间如需办理省直医保业务、就医购药等，可通过先垫付后报销、先登记后补录等方式办理，医保权益不受影响；享受门诊慢性病待遇的参保人员，可提前做好准备，按照相关规定适量开药，保证平台切换期间用药。

二、平台切换期间，哪些省本级医保业务会暂停服务？

三、医保平台切换何时完成？

四、医保平台切换，医保待遇会受影响吗？

答：此次医保平台切换，只是在切换的几天内暂停医保相关业务，省直医保各项政策没有变化，参保人员的医保待遇、看病就医等所有权益不会受到影响，请广大参保人员放心。

五、平台切换期间，如果需要办理入院怎么办？

答：在平台切换期间如果需要办理入院，请参保人员先以自费人员身份办理，暂不刷卡办理医保登记，待平台切换后，再由医院进行刷卡补登记，并进行结算。

六、平台切换之前就在住院的患者，怎样进行医保结算？

答：使用原医保信息平台办理入院的参保患者，平台切换前如满足出院条件，可办理出院结算；如不满足出院条件，需办理转自费。平台切换期间出院时暂不能进行医保结算，待医保平台切换完成后，由医院重新办理医保入院登记，再进行医保出院结算。

七、平台切换期间，到医院门诊看病或药店买药怎样医保结算？

答：平台切换期间，医保电子凭证以及社会保障卡的办理医保业务暂停，省本级参保人员到定点医院门诊就医、药店购药，可以先由个人自费结算，留好门诊结算票据、处方、门诊手册或药店小票、结算票据，待平台切换后，携带好相关材料到定点医院或药店办理现金退费，重新使用医保结算。

八、平台切换期间，省本级门诊特殊疾病（门诊慢病）待遇怎样认定？

答：平台切换期间，暂停办理省本级门诊慢病申报、待遇认定业务。但定点医院可先受理申报登记，待新平台切换后立即开展认定。

九、平台切换期间，省本级特殊治疗的医保待遇怎样结算？

答：平台切换期间暂停办理门诊特殊治疗待遇结算（包括透析、器官移植用药、放化疗用药）。可以先由个人自费结算，待新平台切换后，参保人员携带票据到就医的医院或药店办理现金退费，重新办理医保结算。

十、平台切换前，门慢和门特参保患者能不能多开点药？

答：为确保省本级门诊特殊疾病（门慢）、门诊特殊治疗（门特）人员在平台切换期间不间断治疗，医院可为其开具不超过12周的“长处方”，保证参保人员治疗不间断。

十一、平台切换期间异地备案人员无法医保结算怎么办？

十二、平台切换期间参保人办理不了转诊备案怎么办？

答：平台切换期间，如参保人员需办理转诊备案，请到有转诊资格的定点医院办理备案登记（由医疗机构出具转诊单），未能联网结算的医疗费用，由参保人员先个人自费结算，平台切换后，持转诊证明等相关材料到省医保服务大厅报销。

十三、平台切换前，医院让参保人员办理自费入院，不让刷卡是怎么回事？

答：为避免系统切换时发生信息丢失等意外情况，影响参保人员待遇，各定点医院会在停机前几天对新入院的参保人员告知先以个人自费形式办理入院，对正在住院的参保人员办理无费退院或出院结算，平台切换完成后，由医院进行补刷医保卡，按医保待遇结算。

十四、省本级单位办理新参保以及10月份参保登记业务申报期有调整吗？

答：10月份参保单位申报业务，延缓至11月5日，不会影响职工医保缴费和待遇享受。

十五、平台切换期间，参保单位能缴纳医保费吗？