【科普】三分钟为你解读小儿急性淋巴结炎

工作中经常遇到因腹痛来就诊的小朋友，在检查完后总有家属或者部分临床医生对彩超出具的报告单搞不明白：

为什么上次写着肠系膜淋巴结炎？

这次复查就成了淋巴结肿大？

淋巴结炎和淋巴结肿大不是一回事吗？

两者区别又在哪？

得了肠系膜淋巴结炎对孩子有影响吗？

下面就大家比较关心的几个问题 一一为之解读下。

急性肠系膜淋巴结炎：为小儿腹痛的常见病因之一，多见于7岁以下小儿。好发于冬春季节。

临床表现：在上呼吸道感染后有咽痛、精神不振，继之发热、腹痛、呕吐有时伴腹泻或便秘，约20%的患儿有颈部淋巴结肿大，所以在做小儿肠管检查的同时还要注意颈部淋巴结的情况。

本病特点：（1）腹痛是本病最早出现的症状，可发生在任何部位，但以右下腹常见，呈阵发性痉挛性痛，反跳痛及腹肌紧张少见

（2）大多在上呼吸道感染或肠道感染中并发，临床有发热、腹痛、呕吐等表现。

（3）腹部压痛不固定，可随体位改变而变化。

（4）超声检查示肠系膜或（和）颈部淋巴结肿大。

（5）经抗炎、抗病毒治疗预后好。

肠系膜和（或）颈部淋巴结肿大诊断标准：超声是首选的检查手段，在一个切面内肠系膜和（或）颈部区域显示了三个以上淋巴结，最大淋巴结长径大于1.0cm，短径大于0.5cm，长径/短径大于2可以诊断为淋巴结肿大。

注意事项：（1）无任何症状的儿童，超声检查也可发现正常的淋巴结，所以只有当有腹痛症状的儿童，肠系膜和（或）颈部淋巴结超过1cm并排除其他导致腹腔淋巴结肿大疾病时，才考虑肠系膜和（或）颈部淋巴结炎。

因此临床上小儿肠管和颈部彩超见肿大淋巴结，不一定就是淋巴结炎，由于儿童期是淋巴系统增值活跃期，可能有相当一部分无症状的淋巴结肿大是反应性的而无需特殊处理。

（2）经过规范治疗的淋巴结炎患儿肿大的淋巴结若无回缩甚至增大者需要重新审视原有诊断，避免误诊漏诊。所以短期复查是必要的。

（3）治疗期间患儿注意保暖防止感冒和避免生冷、辛辣、油腻食物。

来源：网络

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