为什么男性也要化验泌乳素?关于泌乳素的 6 种临床意义解读

泌乳素的主要生理功能是促使乳腺分泌乳汁。女性分娩后，血液中孕激素、雌激素浓度降低，泌乳素发挥启动和维持泌乳作用。正常情况下，血液中泌乳素的水平在一定范围内发挥其功能，如果分泌异常，会引发很多疾病，它也与多种疾病的发生有着直接或间接的联系。

今天我们就来详细解读一下吧~

HPRL 诊断标准为血清泌乳素水平测定结果女性泌乳素 ≥ 25 ng/mL、男性泌乳素 ≥ 20 ng/mL 即可判定。

HPRL 的临床主要症状是异常泌乳。

泌乳素异常升高受多种因素的影响，包括病理性因素和药源性因素。病理性因素像垂体肿瘤，特别是垂体泌乳素瘤是引起 HPRL 的常见病因。

在药源性因素中，传统抗精神病药物造成 HPRL 最常见。国内研究表明，精神疾病患者中 HPRL 的发病率远远高于正常群体。

有关研究对 137 例乳腺增生病患者的 PRL 值进行了测定，发现 PRL 在卵泡期、排卵期和黄体期均明显高于正常值。

PRL 在卵泡期升高，会抑制卵泡成熟，使雌二醇的中期峰明显降低，达不到应有的负反馈调节效应，使黄体期雌二醇水平没有得到衰减，乳腺组织不能从卵泡期高雌二醇的刺激而导致增殖过度进入复旧的转变。

其他相关研究也表明，泌乳素异常升高可进一步刺激雌激素合成，或抑制孕激素的分泌和抑制促卵泡激素、黄体生成素分泌，从而使雌激素的相对含量及活性增高，导致雌二醇长期过度刺激乳腺组织，从而造成乳腺增生。

系统性红斑狼疮（SLE）患者中发生高泌乳素血症发生率为 15% ~ 33%。

相关研究证明，不管在疾病活动期还是缓解期， 育龄期女性 SLE 患者血清中 PRL 水平显著高于健康者。

SLE 患者血清中的 PRL 水平在疾病活动期显著 高于 SLE 缓解期患者，并且 PRL 水平与疾病活动性、 ds-DNA 抗体水平及系统性损害(肾脏、神经和末梢血 管等)显著相关。

泌乳素可能通过对 T、B 淋巴细胞及 IL-6、IL-2 等细胞因子调节而影响着 SLE 患者的病情。

自身免疫性甲状腺炎常伴有高泌乳素血症。

相关动物实验表明，采用溴隐亭干预大鼠 PRL 的分泌，血清中 PRL 水平下降，大鼠 EAT 的发病率和甲状腺组织中的炎细胞浸润程度、炎症反应都明显低于直接诱发 EAT 组。

PRL 可以促进 p21ras 等某些原癌基因的表达，这些基因编码的蛋白激酶，可促进细胞增殖和分化的相关基因表达，提高体内的免疫应答水平，介导自身免疫反应损伤特异性靶器官。

T 淋巴细胞、B 淋巴细胞、单核细胞的表面都含有泌乳素受体, PRL 可促进巨噬细胞活化, 参与免疫应答反应，多项研究证实 RA 患者存在高泌乳素血症。

陈爱瑰等对 57 例 RA 患者进行血清性激素测定，发现 RA 患者 PRL 较正常组有显著升高。

PRL 还通过自分泌和旁分泌, 作为一种细胞因子来调节肿瘤细胞的生长与增殖。

相关研究表明前列腺癌患者 PRL 水平明显高于正产人组。

表 2 正常人及前列腺癌、前列腺增生患者的 PRL、PSA 和 fPSA 值比较

图源：文献截图

PRL 可以通过与雄激素的协同作用影响前列腺, 也可以单独发挥局部作用, 循环中的 PRL 的浓度随着性器官的成熟而增加, 同时前列腺的重量和细胞核上雄激素受体的数量相应提高。

小结

人体内的激素一般都处于动态变化中，很多生理因素会影响泌乳素水平，如精神因素、运动、睡眠、乳头刺激、应激等都会引起 PRL 的暂时性升高。

因此，检查 PRL 应避开以上情况，并且对于激素异常的诊断通常需要大于 1 次的血液检测。通常催乳素与性激素六项一起化验，各个检查结果综合分析后的诊断才更具价值。

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