“心动中国”心电图案例解读-050

让心电图在临床发挥最大作用

ECG50

      患者女性、45岁，主诉近20年来偶发心悸，本心电图为心悸发作时记录的。患者心悸的原因是什么？如何处理？

诊断

室上性（房室结折返性)心动过速

心电图特点

●窄QRS波心动过速，心率188次/分

●未见P波

●心电轴正常

●QRS波正常

●部分导联ST段压低

临床解释

      本心电图提示室上性心动过速，交界性可能性大。这种类型的心动过速常由折返机制引起，折返环最常见位于房室结内或靠近房室结处，称为房室结折返性心动过速(AVNRT)。ST段压低可能反映缺血，但并非水平型压低，而且不超过2mm,所以可能没有临床意义。

处理意见

      首先可进行颈动脉窦按压，有可能终止心动过速。如果无效，几乎肯定对腺苷有反应。对于任何心动过速，如果影响血流动力学，必须考虑电复律治疗。恢复窦性心律后，应告知患者各种可能终止心动过速发作的方法（如Valsalva动作）。如果心动过速发作不频繁，不必预防性用药。但绝大多数此类患者应该进行电生理检查，以明确该心动过速是否为可进行消融治疗的折返性心动过速。

“心动中国∙稳心杯”项目主要包含“心动中国∙稳心杯”心电知识培训和“心动中国∙稳心杯”心电大赛两部分内容。由国家著名心电专家郭继鸿和严干新牵头，全国各个省市的心电学术带头人共同参与。活动旨在通过培训及比赛提高临床医生对心电图知识的掌握、疾病的诊断以及临床治疗的能力；提高基层医疗卫生服务、培养基层卫生人才水平；打造医生领域的大型公益项目；为广大医生提供心电领域学术交流平台。