原创‖中医男科那点事儿(18)|中医男科病因:外感六淫(热邪)

为了说清楚“热邪”这点事儿，先说说有关“火”的事儿。

火是六气之一，如果侵犯了人体，成为了致病因素，当然也就是六淫之一了。

火是什么呢？火是一种现象，是物质在燃烧过程中，所发出的光和热，是能量的一种释放方式。光，咱们能看得见；热呢？对，能感觉得到!

很多的人好问我：到底热是什么？

我说，很简单：你到火前体会一下，不就明白了吗？

所以，火和热是有区别的：火是一种现象，不是一种物质，和前几天讨论的湿不同，湿，虽然也是看不见，摸不着，但，却是客观存在的一种物质。

热（轻一点是温），是一种感受，是一种有参照物的感受。

小时候学过一篇课文，好像是说，先把手用火烤一下，或者在冰水里冰一下，同样是放在相同温度的水里，对热的感觉是不一样的，大家可以试一下。

在大自然中，正因为火的发明（或发现），让人类告别了茹毛饮血的时代，使人类的文明得以快速发展。

总结一下，火，产生了光和热，热，是能量的一种体现，是火的结果之一。

火与热是因果关系，是不能画等号的。

温与热相同，只是程度不同。

火，也是五行之一，指一类阳性、热性和事物或亢进的状态。

作为生理的火，为阳气所化，是生命存在的动力，如少火、命门火等。

那么，作为六淫之一的火，中医又是如何认识的呢？

大家知道，火，作为致病因素，是六淫之一。

曾经有学生问：当某人被火烧伤或热水烫伤后，病人会表现为各种各样，或者各种程度的结果，这时候，我们在治疗时，无论是内治还是外治，到底是泻火呢？还是清热呢？

我是这样回答的：火是物质在燃烧过程中发生的现象，通过光和热释放出来。大家想想，燃烧的火（或热水），是什么损伤了人的机体？很明显，是热!因为热，是火的一种体现，所以，是否应该清热？因为只要不是太傻，难道不知道躲开那燃烧的火？

也就是说，火有光和热两部分，当然，火是通过热来伤人的。

（光太强的话，是否也伤人？）

所以，对人的损伤，当然是热的结果了，

所以，当然，从字面上看，是应该清热了!

大家同意吗？

总之，对病理性的火（热）来说，中医是指：阳性、热性一类的物象或亢进的状态。

反过来说，病理性的各种机能亢进的表现，中医就会称之为火（热）。

大家再想想学过的物理学，物质（固体，气体）受热后，其体积是如何变化的吗？

对，会增大的!

所以，《素问》说：“热盛则肿。”

大家再想想，人类在火的使用后，是如何吃饭的？

对，煮熟!

减少了胃肠的负担，使食物更容易吸收，所以，人们会节约下消化食物的能量，用来思考，社会不就前进了吗？

同样，热邪对人体伤害的结果是什么呢？

《灵枢》说：“大热不止，热盛则肉腐，肉腐则为脓。”

如果热邪伤害了上焦呢？

《素问》说：“民病上热，喘嗽血溢”。

最后，总结一下，火（热）当然是阳邪，易伤阴液，易动血伤血。

那么，对于中医男科来说，热邪有哪些类型？会产生哪些常见疾病呢？

中医认为，男属阳，女属阴。男性受邪后，易热化，女性受感后，易寒化。

具体到男科的疾病，当受到外邪侵袭后，特别易感热邪，共同的热邪表现有：

（不分男女）

发热，心烦，口渴，舌红，脉数。

一看就明白的表现，就不详细解释了。

值得一提的症状是：口渴。

一般情况下，只要病人提出口渴的表现，如果再加上饮不解渴，多为热症。

具体到男科呢？热邪所致的症状还有：

小便黄赤热痛，阴囊红肿热痛等。

热邪又分：实热、虚热、内热、外热。

（具体的产生途径，请参考以前对湿邪的分析!）

外感火热或其它病邪郁而化热，则可致睾丸肿痛，茎中痛痒。

内热多因气血失调或五志化火而成，可使藏腑、经络功能失调，而见阳强、房事茎痛等。

实热见高热，红肿，尿频，尿痛，舌红，脉实有力等。

虚热则出现潮热，盗汗，遗精，血精，舌红少苔，脉细数等。

怎么治疗？以后再说。

有网友问：怎么热邪还分那么多类型？都是怎么产生的？

怎么感觉与湿邪的分类：内、外、虚、实，好像不是很相似？

很多西医同行对热邪也很感兴趣，因为有些“炎症”的表现也是热症，所以，在中西医结合的大背景下，大部分“炎症疾病”，使用中医的“清热解毒”药，取得了显著效果，使得用清热药治疗炎症，成为了目前的研究热点。

由于很多恶性肿瘤在发病过程中，往往有“炎症”的反应，所以，很多“清热解毒”药治疗恶性肿瘤的研究，也取得了可喜的成就，以至于出现了临床上，只要是恶性肿瘤，就使用大量的清热解毒药的现象。

其实，如果不注意辨证，大量的寒凉药物，会影响患者的消化功能，反而使其生活质量明显下降，达不到预期的治疗效果。

所以，别忘了，中医的特色是：整体观念和辨证论治，如果忽视了这两个特色，一味地辨“西医病”治疗，就不是中医了。

（更不是西医!）

好吧，还是回到今天开头的问题，补充一下关于热邪的来历。

从中医来说，热邪的类型不同，治疗方案也有区别。

先说外热，当然是抵抗力下降的时候，热邪从体表进入体内，治疗是清热兼解表。

内热是脏腑、经络的气血，郁滞不通郁久气滞、血瘀，就会化热，久可热盛肉腐，腐败为脓了。治疗时则是根据情况，清热兼泻下。

实热和虚热，与阴阳失衡有关，体内产生了多余的热量，阳盛而热，是实热，治疗时清热兼泻火。

体内因为阴虚而出现相对的热量，阴虚而热，是虚热，治疗时滋阴而清热。

热邪是一种能量，是火的一种体现，只要通过某种方式散发掉，也就没有了。与湿不同，湿是一种客观存在，由水而来，冷凝后又会变成水。

可见，中医在辨证施治时，往往要参考四诊材料，判断寒热、虚实，才能给出相应的治法和方药，因此，中医治病往往要绞尽脑汁，中西医在同样的挂号费基础上，中医又加了辨证施治费，也是对中医劳动的一种认可吧!

那么，与热邪相对应的寒邪，又是什么样的呢？

请听下回分解!

更添动力！