“牙外伤”你知多少?

——PLAGUE PREVENTION ——

（图片来源于网络）

牙脱位指牙受外力作用而脱离牙槽窝者，由于所受外力的大小和方向不同，牙脱位可表现为部分脱位和完全脱位。部分脱位又可分为嵌入性脱位、脱出性脱位和侧向脱位。 上图为脱出性脱位。

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牙全脱位即牙脱臼时，牙齿与牙槽骨完全分离，掉落到外界环境中，是最严重的一类牙外伤。

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2.牙外伤的影响、后果？

① 牙髓充血

牙齿外伤无论伤势轻重均引起程度不等的牙髓充血，其恢复情况与患者的年龄关系密切，应定期观察其恢复情况。

② 牙髓出血

牙冠呈现粉红色，可于外伤后当时出现，也可经一定时间后才出现。年轻恒牙微量出血有可能恢复正常；成年人牙不易恢复，日久变成深浅不等的黄色。

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① 牙髓暂时失去感觉

也称牙髓休克。牙齿外伤后，牙髓可能失去感觉，对活力测试无反应。经过一段时间以后，牙髓活力可能缓慢地恢复正常。这种情况多发生于年轻恒牙。

② 牙髓坏死

脱位、根折、牙震荡和处理不当的冠折患牙均可发生牙髓坏死，其中嵌入性脱位的牙髓坏死发生率高达96%。牙根发育完全的外伤牙牙髓坏死发生率明显增高。

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① 牙髓钙变

多见于年轻恒牙的脱位损伤之后，患牙牙冠颜色可略变暗，牙髓活力迟钝或无反应。

② 牙根吸收

脱位和根折的外伤牙后期可出现牙根外吸收和牙根内吸收。牙根外吸收患牙偶伴有骨性愈着。

3.儿童乳牙受到外伤需要治疗吗？

答案是肯定的，需要，需要，需要！

大部分情况下乳牙外伤都是需要治疗的。乳牙受到外伤以后很可能出现牙髓炎和根尖周炎，不仅带来牙齿疼痛、影响进食，如果不及时治疗，还会影响恒牙的正常发育。因此，乳牙外伤后要尽早到医院进行治疗。

4.牙齿全脱位后捡起，应拿持哪个部位？如果脱落的牙齿沾有污垢，应使用什么介质清洗和保存呢？

捡起时应拿持牙冠，避免接触牙根部分。

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牙脱位后，如牙已污染，应就地用生理盐水、或无菌水冲洗。然后放回牙槽窝内，千万不要用肥皂，不要擦洗，不要晾干，更不要用纸巾或布包紧。

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如果不能即刻复位可放在盛有牛奶、生理盐水或自来水的杯子内。如无条件可将患牙置于患者的舌下或口腔前庭处。切忌干藏，并尽快到医院就诊。30分钟内再植最佳，2小时内较好，治疗越及时预后越好。

5.牙外伤的治疗方法有哪些？

关于牙外伤的治疗不同的情况需要用不同的方法进行治疗：

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① 发生牙震荡时，应使患牙休息1-2周，必要时降低咬合以减轻患者的负担，如果牙齿出现松动的话，应予以固定。

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如果牙冠釉质缺损少，牙本质未暴露的冠折，可将锐缘磨光

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牙本质暴露伴有敏感的冠折，可先安抚，待敏感消失后采用复合树脂进行修复。

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牙根发育完成的患牙冠折露髓，应用牙髓摘除术，对年轻恒牙者行活髓切断术。

（图为前牙外伤后进行活髓切断术，图片来源于网络）

发生根尖1/3及根中1/3折断时，尽早用夹板进行固定，促进其自然愈合。

（图为玻璃纤维牙周夹板用于外伤前牙固定，图片来源于网络）

① 根颈1/3折断并与龈沟相交通时，视情况可行切龈术、正畸牵引术或牙槽内牙根移位术后行桩核冠修复。

② 当发生冠根联合折时，保留价值小，可能需要拔除。

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① 如果是牙全脱位，可以采用植入手术。

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牙外伤的治疗方法很专业，一旦发生牙外伤，就尽早就诊，交给专业的口腔医生进行治疗吧！

6.受到牙外伤后的注意事项？

① 饮食

在牙外伤后的最初2周吃软一些的食物以保护受伤牙，但不是必须吃流食。

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① 口腔卫生

外伤后，应尽早仔细清洁牙齿和牙龈，保持良好的口腔卫生，这有助于其快速愈合。

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 及时医院就诊，并按医嘱定期复查。

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7.怎样预防牙外伤？

① 避免进行过于激烈的活动，以免碰撞造成牙外伤。

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在运动过程中戴防护牙套，如打篮球、打冰球、拳击等球类或肢体接触类运动时佩戴，可以保护牙齿和牙槽骨，从而大大减少牙外伤。

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对于牙齿排列异常，尤其是牙齿前突的青少年，除戴防护牙套外，还可在适当时期进行正畸治疗，将牙齿向内回收，从而减少牙外伤的可能性。

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编辑： 刘芊荟\于士涵

排版：张骥远\刘宁

指导老师：贾晓宁