低碳水减肥,可以高蛋白吗?

今天继续连载著名民间低碳专家老河马的答网友问。

老河马原名刘佳新，曾有28年的糖尿病，并多次出现多种严重并发症，包括动脉硬化、两次心梗支架、糖尿病足、糖尿病神经病变、糖尿病视网膜病变等。

当时，老河马的病情十分危重，胰岛素打100单位无效，连北京协和医院都拒绝收治。

后来，他通过生酮低碳水饮食逆转了病情，不再需要任何药物，减肥50斤，颈动脉斑块显著缩小。

老河马毕业于东南大学（中国实力最强的理工科大学之一），是某电子公司董事长、总经理、总工程师。在逆转自己的病情后，他用特有的「理工男精神」剖析肥胖、糖尿病、慢性疾病的发病与防治，发现主流医学对这些问题的认知完全搞错了。

（当然，河马叔的观点不一定全对，但至少有一定的参考价值。）

老河马现任北京惠兰医院后勤副院长，通过网络社群帮助数千名网友改善和逆转2型糖尿病。

【读书会】我有偶尔周末逛旧书摊的习惯，某天，我在旧书摊上看见一本纸张已经泛黄，书名《低胰岛素饮食减肥法》的书。

翻开扉页，赫然发现出版日期是2005年，也就是16年前出版的书。翻了翻，内容是讲低碳饮食减肥的。

在16年前就能把低碳饮食减肥的机理理解成激素调控，作者可比现在某些医生和营养学家瞎讲，低碳饮食通过抑制食欲减少食量减少卡路里摄入减肥，可高明多了。

作者笔名老美，字里行间不像专业人士，但一定有文化有地位。

向他致敬。

今天读：自序

这本书是作者自己的实践故事，我就喜欢实践后再总结出理论的做法，特别是在自己身上实践成功的做法，更靠谱！

如果根本就没有过实践，纯讲理论的，或人云亦云，甚至把老祖宗几千年前说的话也搬出来当依据的，都不靠谱。

比方说，老祖宗说过，五谷为养。

这在当年的历史条件下，人们普遍吃不饱肚子，营养不良，这句话当然没错。用五谷填饱了肚子有啥错。

但在当前社会，食物极大丰富，反而营养过剩成了主要矛盾。产生了代谢病的一系列慢性疾病。严重的影响了人们的健康。

这时矫枉过正的不吃五谷，就可能是解决问题的好办法。

之前已经有医生写过了一本营养治疗糖尿病的《不吃主食糖尿病就会好》，其实本书也可以认为就是《不吃主食肥胖就会好》。

呵呵，提前帮作者泄泄底。。让“不吃主食短命”的论调见鬼去吧！

从现在的角度来看，作者讲的低碳水化合物饮食的历史有点偏差，

虽然这世界一直有少部分族群以低碳水饮食的食性为生，但把这种饮食引进医学用来治病的，最早是在100年前的梅奥诊所（世界上最著名的私营医院）。

用于治疗儿童难治性癫痫。直到100年后的今天，在相当一部分大医院的神经内科的儿童癫痫的治疗中，这种有效的方法依旧在使用。

这在当年既无法手术也没有癫痫药物的情况下，曾引起过轰动的。

只不过在后来发明了癫痫药物后，这种比较麻烦的饮食治疗方法沉寂了相当长的时间，

后来医生们发现，对药物治疗效果不佳的部分患儿，低碳饮食依旧有效。

所以这种方法一直没有失传，现在依旧有人在用。

只不过大众不了解的是，癫痫患儿需要高浓度的酮体来产生治疗效果，他们的专用低碳饮食是极低碳水极高脂肪的，脂肪比例高达90%，所以也叫生酮饮食。。

后来发生了两件事，一是臭名昭著的金赛.基斯教授搞了个学术造假的七国研究，声称脂肪有害，会引起心脏病。影响了美国的膳食指南，进而引发了全世界低脂饮食大流行。

其做法并没有解决心脏病不说，还引发了全世界肥胖大流行。

第二件事，低碳饮食再度流行，是在上世纪七八十年代，阿特金斯博士采用低碳水饮食减肥，取得了显著的效果。其做法是低碳水高脂肪高蛋白的，长期使用会有一定问题的，

后来经过四十多年来的不断改进，就变成了现在的样子：低碳水高脂肪中等蛋白质，由提倡多餐，也变成了提倡少餐。。

书中作者的做法表现了16年前的看法

有人说，目录读起来有啥意思？

我就觉得挺有意思，目录可以认为就是浓缩版的内容提要，就是讲的全书到底说了啥

从这本书的目录看，这是一本讲减肥的书，讲了所谓低胰岛素减肥法的一种饮食减肥法的原理，优点和具体做法等等。

这种减肥法，现在叫作低碳饮食减肥法，或者低碳生酮减肥法。

不管叫啥吧，反正就是一种卓有成效的减肥法就是了。

这本书最初吸引我的就是这书的书名，低胰岛素饮食减肥法，直接点明了这种减肥法减肥机制：低胰岛素

这就是一种采用激素调控的减肥机制，对不？

（声明：提问者不是小帅）

2021.9.6

问：河马哥早上好，有一个问题，我一直想跟您请教，就是蛋白质的摄入量问题，以前一直听您说，要适当的摄入蛋白质，过量了会出问题，会出啥样的问题呢？

答：是的。过量的蛋白质摄入，确实会有问题，对糖人来讲就是会出现严重的糖异生现象，血糖会飞。还有，肾科大夫们也会紧张，他们认为过量的蛋白质，会增加肾脏压力。所以还是不要过量的好。

按国外营养学的观点，按1g/kg体重的标准规定的蛋白质摄入量，这对长期农耕饮食属性的中国不大合适，中国人很少有人吃到1g这么大的蛋白质量的。按我们的经验，能做到0.8g就不错了，别低于0.5g就已经挺好了。

问：糖尿病患者由高碳水初改低碳饮食，往往会出现吃不进大量脂肪的现象，会吃瘦肉比较多，这样蛋白质超量的情况如何避免？

答：你可以按0.8g蛋白质的量控制食肉总量，吃不够的脂肪，可以采用额外的脂肪炸弹来补充，比方防弹咖啡和无糖黑巧，甚至无糖冰淇淋（最好用黄油打发制成）来解决。这些食物，均是用脂肪做成的，如果不吃够脂肪，至少短期无法解决饥饿问题。

问：糖人蛋白质摄入过量，出现高的糖异生，血糖会稳不住。。那您说说健康人会不会糖异生吧？

答：会呀，健康人也一样会出现糖异生。但是他们有完善的血糖稳定机制，倒是不会出现血糖失控的情况，不过，我有点奇怪了，健康人没事低碳生酮饮食为了啥？就为了挑战一下自己吗？

问：多半是为了减肥吧。。

答：既然已经出现了肥胖问题，就已经属于代谢病，就不能叫健康人了吧。我一向反对健康体重的人瞎减肥，不管采用啥方法，都会损害健康。

已经出现肥胖的人，肥胖的原因就是因为胰岛素抵抗所导致的高胰岛素血症，胰岛素水平一高，就调高了身体的蛋白质和脂肪的合成水平，于是你就胖了。

随着蛋白质类食物的增加，氨基酸一多，在胰岛素调控下的蛋白质合成也多。。我可不认为大肌肉对糖人有多大好处，对糖人有好处的是动起来的大肌肉，而不是不动状态的大肌肉。后者只是存钱罐（储存肌糖原），满了就没用了。

我坚决反对把糖人像健康人那样的训练肌肉的方法，吃蛋白粉，打胰岛素（促进肌肉合成）均不可取。我的群里就有这样的例子，把一个豆芽菜体型的轻微糖尿病患者，给练成了肌肉男体型的严重糖尿病了，原来通过一定程度的低碳饮食就能不吃药，现在呢，不打胰岛素都不行了。你说划得来吗？

问：呵呵，我知道您说的是谁，不过他自己可不见得是这样认为的。

答：不管他自己是咋样认为的，病情加重是不是事实？大肌肉没有帮助到他是不是事实？

好吧，今天就说到这里吧，休息一下，该上班了。886！

2021.9.7

问：河马哥早上好，今天我想和您讨论减肥失败的病例，首先声明一下，患者没有糖尿病，只是单纯肥胖。女性，22岁，160cm，体重70kg，低碳减肥3个月，收效甚微，只减重2kg，检测空腹C肽3个月前1.5ng/ml，目前不降反升为3.6ng/ml。。请问，越吃C肽越高咋解释？看不懂了。。

答：你看不懂的数据，我也看不懂。按胰岛素水平决定体重的理论讲，体重没咋动，胰岛素水平也不该有大变化才是。她的C肽升高了一倍，体重却没大变化，无论如何也讲不通。

看她的体重情况，之前她的大体重，C肽却正常，这不合理。所以我高度怀疑之前的那个正常的C肽数据不靠谱，有可能出现了较大的误差，那个时候的C肽，也应该是大于3的高胰岛素血症才合理。

这里有一个情况要说明一下，目前国内免疫机的某些检测数据有些问题，不但不同检测设备数据之间横向不可比（由检测方法不同的误差决定），甚至不同设备检测的参考值也有很大的不同，比方我医院的两台免疫机，罗氏的那一台参考值是1.1~4.4ng/ml，另一台法国产的参考值却是0.3~4.0ng/ml，你说诡异不诡异？

问：晕，是挺诡异的，这种情况咋回事？是普遍情况吗？

答：是普遍情况，国内大部分医院的检验数据的参考值，往往咱们临床医生没有发言权，这些检验数据的参考值都是设备厂家给出来的。至于厂家凭什么给出的参考值，就不得而知了。

我理解很多医学检测项目，都属于微量检测甚至痕量检测，检测难度很高不说，误差也会比较大。如果采用不同的检测方法，相互之间的数据差异就会更大。所以事实上形成了，允许各个不同厂家的不同检测方法各说各话，自己定自己的检测标准的情况，因为并不存在一个绝对准确标准来衡量，不得已而为之。

再有，即便同一厂家的相同设备，针对不同国家售卖，给出来的检验参考也有可能完全不同。比方上面举例的罗氏免疫机，在中国的参考值是1.1~4.4，同样一台设备，在美国的参考值却是0.5~2.0，妥妥的双标，如果用美国的检验标准，中国人80%以上都超标，都是高胰岛素血症患者。

你是临床医生，你关心过检验科的某台设备的参考值是怎么来的吗？

所以，以后看检验数据，特别是在做数据的横向比较的时候，最好用同一家医院的相同检验设备的数据为好。误差小些。

还有，据我所知，不是每一家医院的检验科，质控（设备误差的定期校对）都做的很好，这也对数据的准确性产生影响。

问：好了好了，咱们还是不要讨论为何检验数据为何对不上牙的问题了，反正咱也解决不了。。您在帮分析下，这位患者为何低碳水减重不了吧。

答：我还没遇到过C肽下降减不了肥，C肽升高增不了重的患者呢。你这个病例刚好C肽增加，却体重没变化。正好说明问题。建议过段时间再测C肽。

至于降低C肽的方法就那么几板斧，低碳饮食，纯肉饮食，要不就间歇断食，甚至完全不吃的禁食辟谷。一个比一个极端，我坚信：只有吃不胖的，没有饿不瘦的。

吃的碳水少了，或干脆不吃，没理由再分泌那么多胰岛素，还不低血糖而死？所以这位姑娘一定是偷偷吃了不该吃的东西了，引起的胰岛素过量分泌，有时候光吃饭时低碳屁用不管，整天零食不停嘴，就不可能减肥。

如果还不管用的话，你干脆把她的胃切了，让她吃不进东西；或把她的胰腺切了，让她分泌不了胰岛素，我保证她马上就会瘦的像骷髅。

以上玩笑，，别当真。

问：您当玩笑说，我当真事听。。也许切胰也能当成减肥的方法。

答：渐入魔道了。。伤害别人身体的事情咱别做。。安全又可逆的减少胰岛素分泌的方法现成的你不用，瞎琢磨个啥？

好了，今天就到这里吧，886！

小帅认为，普通健康人也可以低碳饮食和（或）高蛋白饮食。

正确执行的低碳饮食和（或）高蛋白饮食，是健康人预防慢病的一种可选方案。