舌头上的“齿印”,代表着什么?——“三印诊法”完结版

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齿印（舌齿印和腮齿印）望诊及意义

齿印望诊比较简单，包括望舌齿印和腮齿印。

舌齿印即舌边缘牙齿的压痕，是体内寒凝湿聚、水湿痰饮的标志。重者舌体胖大可塞满口腔，活动不灵，甚则影响言语和呼吸。

齿印的成因，多由于脾虚不能运化水湿，湿阻于舌而舌体胖大，受齿列挤压而形成压痕，故齿痕常与胖嫩舌同见，一方面由于舌体水肿，属脾之阳虚而湿盛，另一方面由于舌体肌肉松弛，张口不足，属脾之气虚。

脾阳虚、气虚导致寒凝湿聚、水湿痰饮，也就是中医所说的“诸湿痰饮皆生于脾”。

而痰和湿对于机体疾病的发生有着至关重要的作用，所以有“百病皆生于痰”的说法。

腮齿印是口腔内两侧腮部黏膜受齿缘压迫的印痕（甚至颊黏膜被牙齿反复咬破成为突起），多由胃腑寒痰湿停，上阻于口所致。

印浅者，寒湿痰郁轻，印深者，寒湿痰郁重。寒郁越久，齿印越深，颜色越重（呈紫黑色），甚至咬成血泡。

三印之中，以腮齿印的变化最明显，中阳虚寒得辛热可很快消失，饮食不慎、寒凉过度又可出现；甲印的变化最不明显，治疗有效，体质变强，但甲印未见变化的情况很多。

临床上望三印需同时进行，这样更有利于辨证。为叙述简便，把舌齿印和腮齿印分别简称为舌印和腮印。

02

三印（甲印、舌齿印、腮齿印）结合

对寒热证候的辨认

一、寒型

随程度不同，有大寒、寒、偏寒的分别，甲印与舌、腮印的情况为：

大寒甲印，舌、腮印出现且明显（标记为++）。

寒甲印，一般有舌、腮印（标记为+）。亦有舌、腮印在治疗过程中消失，而甲印尚未消失的情况，说明治疗已经产生效果。

偏寒甲印，舌、腮印或有（标记+），或不明显（标记±），分别说明寒湿的程度。

二、热型

随程度不同，有大热、热、偏热的分别，甲印和舌、腮印的情况为：

大热甲印，舌，腮印无（标记为-）

热甲印，舌、腮印无（-）

偏热甲印，舌、腮印或无（-），或模糊（±）。

三、寒热交错型

初期，大热甲印变化不明显，舌、腮上开始显印。对于大热甲印患者，只要看到有舌、腮印的出现，即可断为热证向寒的方向开始转化。

中期，大热甲印边缘已模糊似成虚线，舌、腮印比较明显（+）。

后期，原大热甲印的边缘已模糊不清，舌、腮印深（++）。

舌、腮印的主病意义是阳虚寒湿内停，其敏感度远大于甲印，尤其腮印更突出。

如无腮印的热性体质者，吃凉东西一多马上可出现；如果再吃些热药，马上又消失。

因此说一个真正的大热症，必须具备甲印、舌腮印、脉象表现三者的一致，即甲印大或特大，舌、腮印均无，脉洪大或数疾。

热性体质或热性病患者吃寒凉饮食、服寒凉药物，容易出现舌、腮印。

吃些姜或其他温胃药，如果出现的腮印立刻消失，可知是偶遇寒凉；若腮印依然存在，且日益加深，则应结合脉症综合分析，即使是甲印尚未溶合，也要考虑到有可能向寒的方面发展。

此种人往往有肠胃之寒，癌症患者应以清热滋阴增液兼温其肠胃，麦冬、石斛、花粉、元参之中加姜桂附等。

注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《肿瘤与肺癌证治》，谢继增编著，中医古籍出版社出版，2009.7。转载请注明出处。