脸上冒痘痘,一定是上火吗?

一名年轻爱美的孕妈妈的求助：我从怀孕6～7个月起，脸上开始冒痘痘，下颌部、三角区比较多。脸上难看不说，最讨厌的是，背部、颈部也有很多疙瘩，裙子也不好意思穿。医生说这是“妊娠痤疮”，而且不太好用常规药物来治疗。妈妈说我这是上火了，整天给我喝绿豆汤、吃梨，我胃都吃得不舒服了，痘痘还是不停发，咋整？

孕妈妈痤疮，有什么原因？

妊娠期的痤疮，早期一般并不严重。到了妊娠中后期，特别是孕6～9个月的时候，痤疮加重就明显了。因为此时孕妈妈体内雄激素水平明显升高，直接刺激皮脂分泌；加上妊娠期特有的免疫状态，也被认为与痤疮的加重有关。

也正因为如此，妊娠期痤疮的炎症性皮疹（如脓肿、结节、红色丘疹、脓疱等）比非炎症性皮疹（如粉刺）更为常见，而且常常连着前胸和后背都会发。

如果怀孕前就有痤疮病史的人，在孕期痤疮可能有复发或者加重的趋势。

中医认为，痤疮的内因是身体或血热、或痰凝、或体虚；外因是饮食不节、外邪侵袭等。湿热夹痰者，病程更缠绵，病情也更重。

痤疮对孕期有什么影响？

一般来讲，妊娠痤疮不影响胎宝宝的健康。但要注意的是，有很多治疗痤疮的药物是不能使用的。比如维A酸类有致畸性，口服避孕药也会对妊娠有影响等。

因此，孕妈妈痤疮的治疗，一方面可以选择外用药物治疗，另一方面也可以选用中药来治疗，这样对妊娠的影响较小。

另外，通过观察不难发现，容易发痤疮的孕妈妈，将来新生儿痤疮的发病率也较高，湿疹也相对严重些。

妊娠痤疮，如何缓解，又提示我们如何养胎呢？

1. 痤疮，主要为红色丘疹

如果颜面皮肤潮红、油腻，痤疮主要发为红色丘疹，时不时痒痛，或伴有口干口渴，大便容易干结，小便黄而少等症状，见舌红苔薄黄，这提示肺经风热。

这时可以吃些清肺疏风的养胎食物。

详见《养胎PLUS》书第065页。

2. 痤疮，多见丘疹红肿

如果颜面皮肤油腻，痤疮的丘疹红肿、痒痛，多见黑头、脓包、结节或囊肿，或伴有口干口臭，大便秘结或黏腻不爽，小便黄等症状，见舌红苔黄腻，这提示脾胃湿热。

这时可以吃些清热祛湿、调和脾胃的养胎食物。

详见《养胎PLUS》书第065页。

3. 痤疮，多见丘疹结节

如果痤疮可见丘疹、脓包及明显的结节或囊肿，或伴有心烦易怒，胸胁部分有时胀痛等症状，或有月经不调、痛经史，见舌质紫黯或有瘀斑，苔薄黄，这提示痰瘀凝结。

这时可以吃些化痰散结、益阴清热的养胎食物。

详见《养胎PLUS》书第066页。

4. 痤疮，多见丘疹淡黯

如果丘疹色淡或暗红，或伴有疲劳乏力、精神不振、不喜欢讲话、四肢不温等症状，见舌质淡暗，苔白，这提示体虚毒蕴。

这时可以吃些益气托毒、扶正祛邪的养胎食物。

详见《养胎PLUS》书第066页。

不难发现，这种类型的痤疮，孕妈妈如果服用绿豆汤，当然是“南辕北辙”，越喝越糟糕啦。

缓解妊娠痤疮的方法还有哪些？

1. 自制面膜：金银花5克，桑叶5克，菊花5克，绿豆10克，生甘草5克，煎汤待冷却后，外敷脸部。

2. 做好脸部清洁，使用弱酸性肥皂，并用温水洗脸，有利于去除油脂及污垢，保持毛孔通畅，从而达到去除炎症作用。同时尽量避免化妆，尤其是避免使用油性大的化妆品，堵塞毛囊。

3. 这样吃，可以缓解痤疮：

• 清淡素食，少食辛辣刺激。多吃新鲜瓜果蔬菜等含膳食纤维的食物，促进胃肠蠕动，保持大便通畅，防止代谢废物留滞。同时还要尽量少进食可刺激雄激素分泌、刺激皮脂腺分泌的食物和饮品，如生葱、生蒜、辣椒以及烈酒、浓茶、咖啡等。

• 低脂低糖。高脂、高糖类食物不仅可以导致皮脂腺分泌增多，还可在体内转化为脂肪，加重痤疮。

• 少食海腥发物。虾、蟹、鹅肉等海腥发物，多食易致炎性病变复发。

• 适当补充维生素和微量元素。比如：

• 维生素A可调整上皮细胞的代谢，减少酸性代谢产物对表皮的侵袭，有利于痤疮的

• 康复，含维生素A丰富的食物有金针菇、胡萝卜、荠菜、菠菜、豆类、鲫鱼、动

• 物肝脏等。

• 维生素B2能促进细胞内的生物氧化过程，含维生素B2丰富的食物有动物内脏、

• 瘦肉、乳类、蛋类及绿叶蔬菜等。

• 维生素B6参与不饱和脂肪酸的代谢，含维生素B6丰富的食物有蛋黄、瘦肉、鱼

• 类、豆类及白菜等。

• 锌有一定的抑制皮脂腺分泌皮脂和减轻细胞脱落与角化的作用，含锌较丰富的食物

• 有瘦肉、鱼、牡蛎、花生、板栗、芝麻、核桃仁、玉米、小麦胚芽等。

• 如果孕妈妈体质偏热的，可适当选用具有清凉祛热、生津润燥作用的食物，如苦瓜、黄瓜、丝瓜、冬瓜、西瓜、芹菜、油菜、苋菜、莴笋、番茄、藕、蘑菇、木耳、绿豆芽、绿豆、黄豆、豆腐、梨等。

TIPs

1. 痤疮容易让孕妈妈产生心理压力，产生焦虑及抑郁的情绪，反之又容易加重痤疮。因此孕妈妈要注意保持乐观心态，多运动，保持充足的睡眠。

2. 局部尽量避免挤压，防止炎症及瘢痕的形成。

一般而言，分娩后没有了激素的影响，痤疮会有所缓解或完全消失，但要注意密切观察新生儿皮肤。

好了，本节课就先到这里，下节课我们一起来讨论：《失眠：为什么很困也睡不着？》感谢大家耐心的聆听，我们下期再见。