当出现肺癌的前兆,到底做那些检查来进行诊断呢?

肺癌起病隐匿，早期诊断非常重要。临床上常用病理学检查、痰液细胞学检查、X线胸片、胸部CT、血清肿瘤标志物、分子诊断等诊断方法。

那当我们发现出现上述症状，去医院我们到底应该挂什么科做什么检查呢？

就诊的科室：呼吸科、肿瘤科、胸外科。

那做哪些检查呢？

（一)影像学检查

1. 胸部X线片：是发现肺癌最常用的方法之一。对早期的检出有一定的局限性。

3. 磁共振显像(MRI)：怀疑脑转移时，可能会进行这一检查。

4. 正电子发射断层显像(PET)和 PET-C T：对发现早期肺癌和其他部 位的转移灶，以及肿瘤分期等。

5. 单光子发射计算机断层显像(SPECT) ：进行肿瘤定位、定性和骨转移诊断。

（二）病理学诊断的检查

1. 痰脱落细胞学检查：重诊断方法 之一 。要提高痰检阳性率，必须获得气道深部的痰液，及时送检，至少送检3 次以上。

2. 胸腔积液细胞学检查：有胸腔积液的病人，可抽液找癌细胞。

3. 呼吸内镜检查

   （1）支气管镜：诊断肺癌的主要方法之一，主要适用于中央型肺癌，必要时可行超声引导下的纵膈淋巴结活检，明确病理诊断。

   （2）胸腔镜：可作为确诊肺癌的和手术前评估淋巴结分期的方法。

   （3）纵膈镜：用于经支气管镜等方法无法取得病理标本的胸膜下病变，并可观察胸膜有无转移 病变。 

4. 针吸活检

   通过透支气管壁针吸活检获得支气管旁淋巴结的病理组织(TBNA)。外周病灶在B超或CT导引下经胸壁穿刺肺活检。转移病灶的活检。对其他方法不能明确，或高度疑似肺癌的病变可进行开胸肺活检或直接切除。

（三）其他检查

1. 肿瘤标志物检查， 如癌胚抗原CEA、CA125增高常见于腺癌；神经特异性烯醇酶NSE增高常见于小细胞肺癌,SCCA、细胞角蛋白19片段CYFRA21-1增高常见于鳞癌。（（NSE）参考值：<15μg/L，目前，NSE被公认为SCLC的最有价值的肿瘤标志物之一、（CEA）目前使用最广的肿瘤标志物、参考值：血清＜5μg/L 、（ProGRP）ProGRP的 cutoff值各家报道不一，有＜40 ng/L，也有＜100 ng/L。（CYFRA 21-1）参考值：< 3.3ng/ml。（SCCA）参考值：< 1.5μg/L ，SCCA是肺鳞癌较特异的标志物。）

   

2. 实验室检查：血常规、肝肾功能以及其他必要的生化免疫检测、出凝血功能检测等。

3. 基因诊断：目前主要检测NSCLC病人EGFR基因突变、间变性淋巴瘤激酶 (ALK)融合 基因和ROS1融合基因重排等。还可检测耐药基因，如 EGFR耐药突变的T790M、C797S等。

不管怎样，要早期发现肺癌，广大群众要提高意识，特别是对①烟龄超过20年、平均每天吸烟超过20支和40岁以上的长期吸烟者；②有肺癌家族病史者；③在有毒、有害环境工作者。应每年到正规医院接受综合性的检查，这是目前早期发现肺癌的有效方法。