留置针贴膜到底怎么贴?90%护士都错了!

近日，一篇题为《静脉留置针贴膜应该怎么贴？你的做法很可能是错的》的文章吸引了笔者的眼球。其中提到了一个问题就是静脉留置针贴膜到底是横着还是竖着固定？文中引用了《实用护理技术操作规范与图解》一书的观点：可以竖向或者是横向密闭式固定。

临床上，固定外周静脉留置针最常用的透明敷贴一般是5cm*6cm大小，其实横贴还是竖贴也就相差1cm，用不着为这1cm的长度去纠结。

不过，看了文末粉丝的留言，@奕涵的观点倾向于横向固定。笔者认为，@奕涵的分析还是有一定道理的。

因此，虽然教科书上有明确的规范说明，但临床护士也要结合实际问题进行具体分析，知其然还要知其所以然。

下面，笔者通过一张示意图来说明竖着贴可能存在的问题：

第一个问题：图中白色方框是实际的固定方向（横向固定），黄色方框是假设竖着固定的状态。从中可以看出如果是竖着固定，固定留置针延长管的胶布就容易粘在透明贴膜之上。这样的话，如果胶布脱落，容易影响敷贴固定的牢度。这个问题也就是@奕涵的观点。因此，横着贴更加合理。

第二个问题：留置针留置期间可能会出现静脉炎，临床上常常会采用中药穴位贴敷、外涂喜辽妥，或者是新鲜土豆片贴敷在沿静脉走向的皮肤之上等方法进行预防。

来看下面一张图，护士在留置针沿静脉走向上方贴了一个中药包预防静脉炎，其中红色方框代表敷贴固定的状态，绿色方框代表中药包的位置，这样中药成分通过一层无纺布，又隔了一层透明薄膜敷料，其疗效就会受到影响。如果透明敷贴横着贴，所用药物才能更接近穿刺点静脉。

知道了个中原因，护理同行们就不必纠结横着贴还是竖着贴的问题，如果你习惯于竖着贴，可以将固定的轴往下移1cm，一样不影响使用效果。见下图红色箭头所示。

因此，临床护士在实际操作时只要有利于留置针固定，不违反操作规程，透明贴膜固定可以结合留置针留置部位，根据个人习惯作出选择。