【划重点】解读“潍坊惠民保”
发布于 2021-09-23 21:59
为咱们潍坊基本医保参保人
专属定制的“潍坊惠民保”
已于今日8月26日上线
惠家惠民的好保险
最高保障360万，一年只需149元
每天四毛一，安心保障一整年！
01
医保范围内住院自付费用
因疾病和意外在潍坊市基本医疗保险定点医疗机构住院产生的，经过基本医疗保险等待遇补偿后的个人自付部分。
02
医保范围内门诊慢性病自付费用
门诊慢性病备案患者在潍坊市基本医疗保险定点医疗机构治疗产生的，符合基本医疗保险等支付范围的个人自付部分。
03
医保范围外住院合理药品、耗材费用
因疾病和意外在潍坊市基本医疗保险定点医疗机构住院产生的，合理治疗所需的医保目录外且列入本产品正面清单的药品（不含药店购买）费用和特殊高额耗材费用。
04
特定高额药品费用
参保人员在特定医院诊断罹患重大疾病，持《潍坊市医保特定高额药品使用评估表》和处方在指定医院、药店产生的符合《潍坊市医保特定高额药品目录》的药品费用。
05
特殊疗效药品费用
按规定在潍坊市基本医疗保险定点医疗机构治疗产生的7种药品费用。
#理赔案例演示#
李某 47岁 潍坊市城乡居民基本医疗保险参保人
情况简介
李某在保单生效期内经诊断不幸罹患肺癌，经过手术及化疗费用共计42.99万元，治疗结束后需长期使用靶向药用于维持和预防性治疗，年服用费用约为34.8万元。其中李某的手术及化疗医保可报销24.55万元，自己仍需承担医保目录内住院医疗费用11.05万元，医保目录外特定合理药品费用7.39万元，靶向药药费34.8万元，共计53.24万元。
报销费用
医保目录内住院医疗费用报销金额为：（11.05万元—免赔额1.8万元）*赔付比例65%=6.0125万元；
医保目录外特定合理药品（全部在“潍坊惠民保”正面清单内）费用报销金额为：（7.39万元-免赔额2万元）*赔付比例60%=3.234万元；
特定高额药品费用报销金额为：（34.8万元—免赔额1万元）*赔付比例80%=27.04万元。
“潍坊惠民保”为李先生共计报销36.2865万元。
您可通过以下三步完成理赔：
第一步：理赔咨询
您可在潍坊惠民保专属服务热线400-992-0536上进行线上咨询，我们的客服人员将为你提供理赔指引服务。
第二步：理赔申请
保障日期内，在潍坊市基本医疗保险定点医疗机构发生的符合理赔条件的医疗费用，在医院端可以与基本医保、大病保险等同步“一站式”结算。
第三步：完成理赔
根据审核结果将理赔款支付到医疗保险金受益人账户。
“潍坊惠民保”参保日期为：
2021年8月26日-2021年10月31日
保障日期为：
2021年11月1日-2022年10月31日
“潍坊惠民保”，才是真惠民！
→保费149元/年，最高可赔360万。
→老少同价，
→带病可投保，
→医保卡可为全家（不超过7人）支付
→承保范围：潍坊区域医保参保人，
→线上线下一体运营，住院理赔一站结算。
互联网医院
阳光融和医院是在国家医改新形势下，经中国保监会批准，由阳光保险集团与潍坊市政府合作创办的集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、转化医学与产业发展为一的大型综合性医疗机构。是唯一获得国际JCI 认证（第七版）、HIMSS7评级和国内三甲评审，三个极具影响力与代表性的国际国内最高权威认证的大型非公立综合医院。是全国唯一一家担任城市新冠肺炎集中救治中心的非公医疗机构，是全国开诊时间最短获得全国文明单位的医疗机构。
医院被确定为全国金融系统劳模医疗体检定点医院、全国文明单位、全国最佳志愿者服务项目、全国管理创新型医院、全国人文管理创新医院、山东省卫生先进单位、潍坊市改善医疗服务示范医院、潍坊市民信赖的医疗机构、全国医保、山东省医保、潍坊市医保定点医疗机构、潍坊市区域医疗中心。
地址：潍坊市高新区樱前街9000号（樱前街与渤海路交叉口往东500米路南）
客服中心电话：0536-6960066；0536-6960099
阳光融和医院脑科医院是将神经内科、神经外科、医学心理科、神经重症、高压氧、神经血管功能检测单元等相关专业整合为国际MDT模式的多学科诊疗医院。
医院拥有医术精湛的国家级专业技术团队，其中主任医师9名、副主任医师7名、主治医师24名、住院医师16名，技师4名，其中副主任技师1名、助理医师1名；专家中博士生导师2名、硕士生导师4名、博士1名、硕士22名；医院配有高级神经外科手术显微镜、进口超声吸引刀、神经导航、神经内镜、神经电生理监测、全脑血管造影设备（DSA）、立体定向仪、神经射频治疗仪、颅内压监护仪、视频脑电、术中皮层脑电、进口呼吸机、输液泵、除颤仪、心电图机、排痰仪、胃肠营养泵、间歇充气加压泵、低温治疗设备、多功能气垫床等国际一流设备。现开放床位200张，每年门诊量超过5万人次，住院患者5000余人次，手术800余台次。
脑科医院下设门诊、内外科病房、重症医学科、临床心理科、神经功能检查室及高压氧科。高压氧科咨询电话0536-6963197；A2 临床心理科，咨询电话：0536-6960017；B4 神经内二科，咨询电话：0536-6960916；C4 神经外一科，咨询电话：0536-6960109；C5 神经外二科，咨询电话：0536-6960121；D5 神经内三科，咨询电话：0536-6963067；B13 神经内一科，咨询电话：0536-6960990；重症医学科，咨询电话：0536-6960253。开展了脑部植入DBS术，颅内复杂动脉瘤、多发动脉瘤的个体化治疗，锁孔微创技术治疗鞍区肿瘤及脑动脉瘤，神经内镜下切除垂体腺瘤，颈动脉狭窄内膜剥脱术治疗，颞浅动脉帖敷术和脑血管搭桥手术，缺血性脑血管病的外科治疗，血管功能监测及电生理监测在神经外科手术中的应用，椎管内外神经鞘瘤、髓内肿瘤、椎管内转移性肿瘤、先天性椎管内肿瘤脊柱肿瘤微创切除术，颈椎病、腰椎间盘突/膨出、黄韧带骨化、胸腰椎管狭窄、腰椎滑脱、不稳、脊柱侧弯手术治疗，周围神经损伤、周围神经肿瘤、糖尿病周围神经病变的手术治疗，顽固性头痛头晕、颈肩腰腿痛的射频治疗等先进技术。
医院门诊：门诊楼二楼西侧，咨询电话：0536-6960706
急诊脑科诊室：急诊科，咨询电话：0536-6960277
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