解读九味羌活汤

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病人是坐办公室的中年男性，斯斯文文。老师一摸他的手，肥肥满满，软软绵绵。老师说，手如棉，一生不动刀和镰。这人平时应该很少运动。老师又摸摸他的脉后说，前列腺有些问题，运动过少，久坐不动，阳气都郁在里面，宣不上来。所以头脑整天晕晕乎乎，阴囊也有些潮湿，颈椎也不利索。

病人点了点头，又苦着脸说，浑身酸软无力，脖子僵。老师说，诸颈项强，皆属于湿。诸寒收引，皆属于肾。直接开九味羌活汤打底，再加上薏苡仁、黑豆、龙胆草，并重用葛根。

九味羌活汤：羌活10克（太阳膀胱经），防风8克（少阳胆经），苍术10克（太阴脾经），细辛5克（少阴肾经），川芎10克（厥阴肝经），白芷10克（阳明胃经），黄芩5克，生地黄5克，生甘草5克（三药清气分、血分之实热）。

九味羌活汤是治疗外感风寒湿三气、内有郁热的良方，出于张完素的《此事难知》，为后世时方中的佼佼者。广东潮汕有一位老中医，治疗一般疾病，凡身体酸重难耐，都以此方加减变化，疗效颇佳。

《黄帝内经》说：“善治者，治皮毛。”这句话有两重意味，一是要在疾病初起阶段及早介入治疗，二是要善于通过皮毛的开合来治愈疾病。人体的皮肤毛发是身体的最大器官，它的收放开合最关乎健康。我们读《伤寒论》，看里面的方子，发现张仲景是个善于治皮毛的高手，许多方子从皮毛的开合出入中去看，别有一番意味。

九味羌活汤如此重要，方歌：
九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎。黄芩生地同甘草，分经论治宜变通。

方不是死方，是活法。大匠示人以规矩大法，而不示人以巧。巧妙之处要靠自己去领悟，九味羌活的大法，在《此事难知》上说，上面九味药不可以执死，应该看经络前后左右不同，病邪多少大小轻重不一，增损用之，其效如神。

老师是这样增损变化的：病人阳气郁在下焦，发不出来，皮肤腠理极容易流连不去，所以酸软无力。病人还有些口苦，应该是邪气郁而化热。因而加入少量龙胆草3克，泻肝胆郁热。用九味羌活汤散膀胱经及肌表的风寒湿邪气，并用薏苡仁、黑豆祛脾肾下焦郁积之气。龙胆草小量用，降肝火也健胃。这样能使肌表寒湿与体内郁热，外散下排。《黄帝内经》说：“其上者，引而越之，其下者，引而竭之。”

一边以九味羌活汤发越肌表上面的寒湿之气，又以薏苡仁、黑豆、龙胆草利导下焦郁结之浊水从小便出，宣上畅下，整体论治。最后用50克葛根以升清舒经，令清气上达头面，不致晕沉，再柔缓舒解僵硬的颈项。

老师说，病人服后，会微微出些汗，就会慢慢缓解舒服过来。

最后，老师还是交代病人，要少思虑多运动，少窝在家里，多去爬爬山。

葛根虽好，亦不能代替运动。可以治疗一时的疾病，却不能治疗长久的不良生活习性。人总是先由生活习惯的不健康，最后才会引起身体生病。所以老师对每个病人都会不厌其烦地重复这个非常重要的医嘱。

中医是治本的，治本不一定要用中药，调整生活方式，正如《内经》所说：“饮食有节，不妄作劳，故能神与形俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”是最好的治本。

文源:通玄医道

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