【古楼街道湖北社区卫生服务站】国家基本公共卫生服务项目宣传-重点人群用药指导

按时、按量、按要求服药是治疗成功的关键

一、漏服、补服？

1)   发现忘记服药，马上补服；
2)   12小时一次的，6小时以内补服，下次服药时间不变。6小时以后补服，下次服药时不吃这种药。举例：齐拉依组合，本来是早晚10点吃药，早上10点一粒奇多，发现早上奇多没有吃如果是16点前，补服后晚上的奇多照常吃；如果是16点以后发现没有吃奇多，当时补服，晚上的只吃拉米和依非就可以了。

      24小时一次的，12小时以内补服，下次服药时间不变。12小时以后补服，下次服药时不吃这种药。

二、晚服？

1)  李姐，我今晚吃药晚吃了5分钟，有事吗？没事！
2)  越按时吃药越能养成定时吃药的习惯，最大限度的避免漏服，漏服是最可怕的。养成定时吃药可以有效形成习惯，避免漏服，偶尔早一点晚一点（12小时一次的前后半小时，24小时一次的前后一个小时），不用特别担心。

三、多服？

1)  李姐，我忘记今天晚上是否吃药了，多吃了一次，有事吗？没事
2)  所有的药物上市前都需要经过安全性评价，偶尔多吃一次，不会出现非常大的问题。如果确定多吃了药，多喝水 ，利于排泄即可，以后尽量避免。

3)  建议用一周药盒摆药，这样如果出现忘记是否服药，可以一眼看的出来。

四、吃错？

1)  详细告诉我你是什么组合？应该怎么吃？应该几点吃？你是怎么吃错的？我具体进行指导。 举例：早10点吃奇多，吃成了齐拉依，晚上吃奇多拉米，依非因为半衰期比较长，晚上可以不吃依非，但拉米半衰期短，最好是晚上拉米继续吃。

五、呕吐？

1)  一般超过2小时不用补服。两小时以内，根据呕吐的数量，评估是否吐出药物情况，根据具体情况决定是否需要补服。如果呕吐物中没有药物，不用补服。

五、空腹还是随餐？

首先你需要知道自己吃的什么药

常用抗病毒药物进食要求一览表（来源：浙一关艾 黄莺）

商品名	化学名	英文缩写	与食物服用要求
	齐多夫定	AZT	建议餐后
	拉米夫定	3TC	无特殊要求
	替诺福韦	TDF	无特殊要求
舒发泰	替诺福韦+恩曲他滨	TDF+FTC	无特殊要求
达可辉	丙酚替诺福韦+恩曲他滨	TAF+FTC	无特殊要求
克韦兹	阿巴卡韦+拉米夫定	ABC+3TC	无特殊要求
	奈韦拉平	NVP	无特殊要求
	依非韦伦	EFV	建议空腹
恩临	利匹韦林	RPV	随餐（≥390千卡）
克力芝	洛匹那韦+利托那韦	LPV/r	无明确要求,建议随餐
普泽力	达芦那韦+考比司他	DRV+Cobi	随餐（进食少量食物即可）
艾生特	拉替拉韦	RAL	无特殊要求
特威凯	多替拉韦	DTG	无特殊要求
绥美凯	多替阿巴拉米	ABC/3TC/DTG	无特殊要求
捷扶康	艾考恩丙替	TAF/FTC/EVG/Cobi	随餐（进食少量食物即可）

1) 、药物和进食无关，可以和食物一起服用，也可以不一起服用的药物

拉米夫定（3TC）阿巴卡韦（ABC）恩曲他滨（FTC）拉米夫定+阿巴卡韦合剂

替诺福韦+恩曲他滨合剂（Truvada）奈韦拉平（NVP）拉替拉韦（艾生特）特威凯（DTG）

 

2) 、可以和食物一起服用，也可以不一起服用的药物，但与食物一起服用会减少恶心，尤其是开始上药阶段，所以如果上药前胃肠功能就不好，建议开始分开服药

齐多夫定（AZT）双汰芝（齐多拉米双夫定片）；三协维（齐多+拉米+恩曲他滨）；替诺福韦（TDF）

 

3) 、建议空腹睡前服用

依非韦仑（施多宁）：建议空腹睡前服用，高脂肪高热量食物可提高片剂药物血浆峰浓度79%，这会增加不良反应，特别是在治疗的头几周。

如果和其他药物一起合用，其他药物也要跟着一起空腹服用了

 

4) 、建议与食物一起服用；

洛匹那韦/利托那韦（克立芝）  能够减少腹泻的概率，利于药物吸收，不是必须。

普泽力（达芦那韦+考比司他）无特殊要求，进食少量食物即可。

捷扶康（艾考恩丙替）建议“随餐”服用，无特殊要求，进食少量食物即可。

恩临（利匹韦林）必须≥390千卡

六、改时间？

1)  服药时间需要根据你的作息时间制定适合你的服药时间。
2)  改服药时间的原则：往前改，可以一步到位，比如晚上11点吃药，想改成晚上9点吃药，可以直接改成晚上9点；往后该，每天错后1小时，比如晚上9点吃药，想改成晚上11点吃药，第一天推迟到晚上10点，第二天推迟到晚上11点，然后固定在晚上11点服药。建议不要经常改动。

七、时差？

1)  日本、韩国、泰国等时差在1-2小时的，按照国内时间或者国外时间服药均可。当然，如果你觉得方便，完全按照国内的时间吃药，也是完全可以的。

2)  时差6小时，比如国内时间晚上10点吃替拉依，去的国家咱们晚上十点是当地下午4点。建议走之前先每天错后一小时，分三天错到凌晨1点服药，到国外的当天，再错后1小时，就是国外的8点，第二天再错后1小时，就是9点服药。

3)  如果是12小时。比如国内时间晚上10点吃替拉依，去的国家上午10点，这样在国内晚上10点和国外晚上10点之间是36小时，建议在距离国内时间18小时的时候加服一次。

八、是否可以干吞

人的食管本身有三个生理性狭窄部，药片容易停留在食管与气管的交叉 处；很可能会使药片卡在食管中而导致食管炎或食管 溃疡。一旦发生食管损伤，病人就会觉得胸骨后烧灼感、 压迫感或疼痛，有的还会出现吞咽困难。干吞药片会使药物溶解缓慢，影响药效。正确 的服药方法是：取站立位，先把药片放入口内，然后喝上一口水，稍把头向上仰 并做吞咽动作，药片随水经食管而顺利进入胃内，吞下后不要马上躺下，隔5分钟再喝一些 水。这样服药可以促进吸收，提高疗效，并能减轻一些药物的不良反应。

九、可以用茶水、汤水、牛奶或其他饮料送服药物吗？  

不可以。因为茶水、汤水、牛奶或饮料中成分较为复杂，其所含的某些物质可能和抗病毒治疗药物产生相互作用，影响药物的吸收及疗效，甚至产生毒副作用，如果需要服用上述饮料，建议间隔时间1小时。所以正确服药方法是用温度适中的白开水送药，或者矿泉水、纯净水等。

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