风口已至:从政策,到落地,全国8大城市『家庭养老床位』深度盘点

作者 | 刘静              编辑 | 心灯

2021年8月24日，总书记来到河北省承德市滨河社区居家养老服务中心实地考察社区养老服务，了解当地社区居家信息化平台建设、适老化改造、以及时间银行建立状况，鼓励老年人老有所为，继续发光发热。

这不是“社区居家养老”首次出现在新闻中。早在2005年，上海就首次提出“9073”模式；2009年，北京发布的《关于加快养老服务机构发展的意见》中提出“9064”的设想；随后，中国养老的顶层设计便一直沿用此基础框架。

这看似巨大的居家养老市场，至今依旧是没有寡头的竞争蓝海。为推动居家养老的发展，政府开始推行家庭养老床位，今年更是加快在全国范围内的相关试点工作：

1、2021年3月，北京市民政局在新闻发布会上提出：北京将在城六区建设2000张养老家庭照护床位。

2、2021年6月，南昌市印发《南昌市家庭养老照护床位试点工作方案》，提出：南昌市75岁及以上的失能老年人家庭养老照护床位最高补助3000元。

3、2021年7月，厦门市民政局、财政局、卫建委印发《厦门市养老服务机构拓展居家养老服务试点工作方案》，计划在2021年年底前，遴选1个市级试点项目，建设300张以上家庭养老床位；各区遴选1至2个试点项目，每个项目建设100张家庭养老床位。

4、太原市作为全国第一批实施居家和社区基本养老服务提升行动试点城市，2021年计划在六城区开展试点，建设3000余张家庭养老床位。

在此背景下，家庭养老床位无疑给以平安、颐家等为代表的正在探索居家养老服务商业模式的养老服务企业带来巨大的机会。

无论是90%+7%与3%，还是90%+6%与4%，居家社区与机构养老之间的供与需、散点化与集中化、非专业与专业服务的矛盾一直无法调和，而家庭养老床位这一创新举措则很好地解决了居家、社区、机构协调发展的问题，更有效促进了医养和康养的结合。

家庭养老床位是以养老机构为依托、以社区养老服务中心为支点，将专业化养老服务辐射延伸至家庭，对失能老人居住环境和生活空间进行适老化改造，在家中设置具备“类机构”照护功能的床位，提供专业护理、远程检测等养老服务。

自2016年至2020年，民政部、财政部连续5年在全国开展了五批社区居家养老服务改革试点：

2017年，江苏省南京市率先开展家庭养老床位建设探索，之后，北京、浙江、广东、四川等地纷纷探索家庭养老床位服务模式。

2021年6月18日，民政部、国家发改委联合编制的《“十四五”民政事业发展规划》更是首次将“发展家庭养老床位”纳入五年规划。

各地家庭养老床位的建设已初具规模，北京、上海、江苏将全面铺开建设家庭养老床位，厦门、太原、南昌、银川、西宁也在今年启动家庭养老床位试点工作，《家庭养老床位设置和服务标准》全国行业标准也即将面世。

但各地的建设标准、服务内容、服务模式、衔接政策以及享受的补贴却略有不同。

政策依据：

《北京市养老家庭照护床位建设管理办法（试行）》、《海淀区家庭照护床位建设实施方案》《朝阳区养老家庭照护床位建设管理实施细则（试行）》、《海淀区家庭养老照护床位建设实施方案（试行）》、《西城区家庭养老照护床位运营管理暂行办法》。

概念定义：

养老家庭照护床位是指依托就近的养老服务机构，通过家庭适老化改造、信息化管理、专业化服务等方式，将养老服务机构的床位搬到老年人家中，将专业的照护服务送到老年人的床边。

建设标准：

· 根据需要进行家庭适老化改造，居家环境基本满足重度失能老年人和重度残疾老年人的居家养老服务条件。

· 安装必要的信息管理系统和电子信息服务设备，包括紧急呼叫、智能穿戴、智能感应、远程监控、信息传输等设备。

服务内容：

养老服务机构为重度失能的老年人和重度残疾老年人提供生活照料、康复护理、健康管理、辅具支持、心理服务、居家安全协助等服务，并为家庭照护者提供护理技能提升培训。

补贴政策：

养老家庭照护床位补贴参照养老机构床位运营补贴政策执行，每床每月500元。符合家庭病床条件的可申请开设家庭病床，医保定点医疗机构按照家庭病床规定进行管理，提供医疗服务，发生的医疗服务费用纳入医保实时结算。

对于申请建设养老家庭照护床位的重度残疾老年人家庭在进行适老化改造时，符合条件的享受居家环境无障碍改造补贴。

（2）上海家庭照护床位

政策依据：

《上海市开展家庭照护床位试点方案》、《上海市民政事业发展“十四五”规划》。

概念定义：

家庭照护床位是指依托有资质的养老服务机构，将专业照护服务延伸至老年人家中，使老年人家中的床位成为具备“类机构”照护功能的床位。

建设标准：

对老年人家居环境进行必要的适老性改造；配置照护服务所需的护理床、康复器具、移动辅具等设施设备；安装离床感应、体征监测、紧急呼叫等智能设备。

服务内容：

机构式长期照护、阶段性专项照护、机构设施共享服务、家庭照护增能服务。

补贴政策：

家庭照护床位可享受各区对收住本区老年人入住养老机构同样的补贴政策。

服务机构原享受的运营补贴、以奖代补、税费减免等各项优惠扶持政策，延伸至家庭照护床位。

服务机构为长期护理保险定点机构的，其家庭照护床位服务对象发生的社区居家照护服务费用，按照长护险结算。符合养老服务补贴要求的家庭照护床位服务对象，按照居家养老服务标准享受养老服务补贴。

将家庭照护床位纳入社区为老服务机构综合责任保险保障范围。

对规模化、品牌化发展的家庭照护床位实行“以奖代补”。服务机构连续六个月的签约服务总人数平均达到100人/月，一次性奖励15万元（签约服务周期不低于1个月）；同时，每连续六个月平均每月新增加100人，奖补15万元。

符合条件的老年人居家适老化改造费用、设施设备安装配置费用，以及租赁使用辅具费用，参照面上补贴政策。

（3）南京家庭养老床位

政策依据：

《南京市家庭养老床位试点实施办法（暂行）》、《南京市养老服务条例》。

概念定义：

家庭养老床位是指按照普通养老机构的服务标准，由养老服务机构为居家的失能失智、半失能老人提供养老服务的家庭床位。

建设标准：

对家庭设施和床位给予必要的适老化改造；安装必要的网络信息服务系统和电子信息服务设备。主要包括呼叫应答、信息传输和服务监控监督等设备。

服务内容：

生活照料服务（每日三餐服务、清洁服务、照料护理）；电子信息化服务；康复护理服务；.医疗护理服务；精神慰藉、文化娱乐等服务。

补贴政策：

养老机构收住本市户籍半失能、失能失智老人，基准运营补贴分别按每人每月160元、240元的标准发放，其中收住对象为本市户籍低保“双失”（失能、失智）老人的，按每人每月400元标准发放。

AAA级以下、AAA级、AAAA级、AAAAA级养老机构运营补贴分别享受基准补贴的0.9倍、1倍、1.1倍、1.2倍。

（4）青岛家庭养老床位

政策依据：

《青岛市家庭养老床位服务规范》。

建设标准：

网络接入设备、与互联网连接的摄像头和远红外感应器；紧急呼叫器（固定电话、手机或专用直联呼叫设备）；管理监督系统；.生命监测设备，含智能床垫、枕头、穿戴设备等；居住环境适老化设施。

服务内容：

医疗服务、护理服务、生活照料服务、电子信息化服务、精神慰藉文化娱乐等服务、康复服务。

补贴政策：

适老化改造：对签约家庭养老床位的老年人家庭给予适老化改造补助1000元；

长护险与家庭养老床位挂钩：对三级以上失能人员和重度失智人员，按照每人每天每床100元的标准结算长护险；

建设补助：居家社区养老服务站建设，由街道社区提供600-1000平方米免费用房；

运营补助：对镇级居家社区养老服务中心签约的家庭养老床位按照每人每月350元的运营补助。

（5）广州家庭养老床位

政策依据：

《关于全面开展家庭养老床位建设和服务工作的通知》。

建设标准：

适老化改造、智能化改造、床位实时监测。

服务内容：

康复护理、医疗保健、个人护理、生活照料、精神慰藉、定期巡访等专业服务。

补贴政策：

建床资助：对新建床且照顾等级2-6级的广州市户籍老年人连续提供服务满12个月的家庭养老床位，以每张床位适老化改造项目不超过1500元、智能化改造设备不超过1500元的标准，给予一次性建床资助。

护理资助：

· 经评估为照顾需求5-6级的老年人，提供不少于1小时的照护服务，每人每月资助500元。

· 照顾需求3-4级，每月上门次数不低于12次，每月服务时间不少于28小时，每人每月资助300元。

· 照顾需求2级，上门服务每月上门次数不低于8次，每月服务时间不少于16小时，每人每月资助200元。

政策依据：

《杭州市家庭养老照护床位试点工作方案》。

建设标准：

对老年人居家环境进行必要的适老化改造；

以照护床位为中心，配置照护服务所需的康复器具、辅助设备；

安装离床感应、体征监测、紧急呼叫等基本智能设备。

服务内容：

每天24小时动态管理和远程监护；

补贴政策：

建设补助：根据适老化改造内容、设施设备的安装和维护等按照每张床位3000元的标准给予一次性补助。

护理补贴：对年满60周岁的中、重度失能家庭养老照护床位的建床老年人，按照实际支付费用的50%给予护理补贴，每人每月最高不超过600元。

（7）成都家庭照护床位

政策依据：

《成都市实施家庭照护床位试点工作方案》。

建设标准：

对老年人居家环境进行适老化改造。包括但不限于设置护理床、康复器具、呼叫器等必要的设施设备，为开展生活照料、体征监测、康复训练、呼叫响应等服务提供硬件与技术支持。鼓励对可移动设施设备采用租赁回收方式循环使用。

服务内容：

生活照料、个人护理、康复护理、医疗保健、精神慰藉。

补贴政策：

家庭照护床位可按照养老机构收住本市户籍老年人享受的服务性床位补贴政策标准，同等享受床位补贴。

服务机构为长期照护保险协议照护机构，发生的基本照护费用，由长期照护保险基金结算。

符合基本养老服务补贴要求的家庭照护床位服务对象，可按照机构补贴标准将困难老年人基本养老服务补贴资金用于家庭照护床位照护服务费用。

推动将家庭照护床位纳入养老机构综合责任保险保障范围。

对规模化、品牌化发展的家庭照护床位实行“以奖代补”。服务机构在同一区内连续六个月的签约服务总人数平均达到10人/月，一次性奖励3万元(签约服务周期不低于1个月)；同时，同一服务机构在同一区内每连续6个月月均新增加10人，增加奖补3万元。

（8）苏州家庭养老夜间照护床位

政策依据：

《苏州市家庭养老夜间照护床位建设运营管理办法（试行）》。

概念定义：

家庭养老夜间床位是指依托有资质的服务机构，在夜间时段将照护服务延伸至老年人家中，使老年人家中的床位成为具备”类机构“照护功能的床位。

建设标准：

配置简易紧急呼叫设备。

服务内容：

基础服务：起居照料、精神陪护、应急处置。

个性化服务：个人卫生、饮食照料、家庭保洁、代办代购、临床护理。

补贴政策：

在承接政府居家、社区、机构养老服务设施运营或参与政府购买项目时，在同等条件下给予优先考虑。

（1）概念定义

从以上我们列举的8个典型城市来看，对家庭养老床位（家庭照护床位）做出明确定义的是最初试点的南京以及一线城市北京和上海，苏州的家庭养老夜间照护床位定义完全参照上海。其他城市虽未明确说明，但都抓住了家庭养老床位“类机构”的核心思想。

（2）建设标准

各地家庭养老床位的建设标准大同小异，基本都包含居家环境适老化改造、护理床等相关康复器具和辅助设备的配置、呼叫响应等智能设备和信息管理系统支持。

（3）服务内容

补贴内容是各地在鼓励建设家庭养老床位中最大的不同之处，从以上8个典型城市来看，家庭养老床位受补贴力度最大的地区是上海，服务机构原享受的运营补贴、以奖代补、税费减免等各项优惠扶持政策，都延伸至家庭照护床位。

北京、上海、南京、青岛、成都地区的家庭养老床位享有同养老机构一样的运营补贴，青岛、广州、杭州地区家庭养老床位享有建设补贴，上海、成都将家庭照护床位纳入养老服务机构综合责任保险保障范围。

北京、上海、青岛地区老年人和家庭享有居家适老化改造补贴，上海、广州、杭州、成都地区的老年人同时享有服务和护理补贴，青岛和上海的家庭养老床位与长护险挂钩，北京则将床位纳入医保结算范围之内。

毫无疑问，在我国积极推动居家、社区、机构融合发展，着力提升社区居家养老服务水平的发展趋势中，兼具居家养老“人本关怀”和养老机构“专业服务”的家庭养老床位定是养老服务发展的重要方向之一。

家庭养老床位的推广，能够促进人力、服务、信息、科技等资源的整合，将专业化的养老服务延伸至家庭，逐步培育老年人"花钱买服务"的养老理念，为众多探索社区居家商业模式的养老服务企业带去更多的机会，也将为居家适老化改造、专业照护服务、护理床和康复器具等设施设备（租赁）、以及智慧养老产业带来新的发展机遇。