今年10月8日是第24个“全国高血压日”,其主题是“血压要知晓,降压要达标”。心血管疾病已成为我国首位死亡原因,管理好高血压患者是遏制我国心脑血管疾病流行的核心策略之一。在我国高血压病具有“高患病率、高致残率、高死亡率”三高,及“低知晓率、低治疗率、低控制率”的三低特征。《中国心血管健康与疾病报告2019》显示,我国高血压患病人数已达2.45亿,包括脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾脏疾病在内的高血压严重并发症致残率和致死率高,已成为我国家庭和社会的沉重负担。
一、 什么是高血压
在未使用降压药物的情况下,非同日3次诊室血压测量收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,或非同日3次家庭自测血压收缩压≥135和(或)舒张压≥85mmHg可诊断为高血压。
二、 高血压的降压目标
一般高血压患者,血压降至140/90mmHg以下;合并糖尿病、冠心病、心力衰竭、慢性肾脏病伴有蛋白尿的患者,如能耐受,应降至130/80 mmHg以下;65 - 79岁的高血压患者血压降至150/90 mmHg以下,如能耐受,可进一步降至140/90mmHg以下 ;80岁及以上的高血压患者血压降至150/90 mmHg以下。
三、生活方式干预
对确诊高血压的患者,应立即启动并长期坚持生活方式干预。
方祝元教授治疗高血压五字箴言
淡:控制每日盐的摄入量,戒烟戒酒
静:情绪上保持平静,避免较大的情绪波动
松:心态放松,不过于紧张
动:规律的中等强度运动,长期坚持
眠:充足的睡眠,不熬夜
四、高血压的治疗
一旦明确诊断是高血压,就要进行积极治疗。目前药物治疗分中医、西医两种方法。
中医:
1、中药治疗(省中院内制剂):
潜阳育阴颗粒----补益肝肾,活血通络。主治肝肾阴虚、瘀阻肾络的高血压。
2、中医适宜技术
穴位贴敷、针灸、推拿、耳穴贴压、气功疗法等如练习八段锦、太极拳,可保健强身,辅助降压。
西药:
根据患者是否存在合并症及血压水平,选择合适的药物,优选长效药物。除心力衰竭及直立性低血压风险较大的高龄初始用药患 者建议从小剂量开始外,其他高血压患者可从常用 起始剂量开始。目前主要有5大类药物,具体如下:钙离子通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂 (ARB)、利尿剂、β受体阻滞剂,均可用于高血压初始和维持治疗,但各有其特点和适应证,需根据血压水平及危险分层而选择用药类型、剂量以及单药治疗还是联合用药治疗。
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来源:江苏省中医院
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