文献解读 | 妊娠中期PLGF可能作为母体远期心血管疾病风险指标

子痫前期不仅会造成围产期母亲及胎儿死亡，还存在很多远期危害。研究显示，妊娠期间发生子痫前期的孕妇，在未来患心血管疾病风险较正常妊娠孕妇增加。胎盘生长因子(PLGF)是目前热门的预测子痫前期发生风险指标。一篇名为《Placental Growth Factor as an Indicator of Maternal Cardiovascular Risk After Pregnancy》的研究表明，妊娠中期母体PLGF浓度降低与未来患心血管疾病风险升高有关^[1]。

本文是对这篇文献的具体解读。

研究目的

确定妊娠中期较低的PLGF浓度是否与妊娠6年后不利的心血管危险因素有关，包括脉冲波速度（PWV）、短轴缩短率（FS）、主动脉根部直径（AOD）、左心房内径（LAD）、左心室质量（LV mass）、血压、视网膜中央动脉、小静脉管径以及妊娠9年后的血压检测。也研究了有无妊娠并发症对相关性的影响。

研究方法

这是一项涉及5529例女性的前瞻性研究。

● 所有入组孕妇个人健康状况（如年龄、种族、受教育程度、妊娠、胎次、妊娠前体重、吸烟、妊娠期间慢性疾病、妊娠前慢性高血压）均得到记录。

● 在妊娠早期（平均13.5孕周）、妊娠中期（平均妊娠20.6孕周）检测PLGF。因PLGF浓度随胎龄而改变，不呈正态分布，PLGF浓度根据胎龄调整。

● 记录妊娠并发症（子痫前期、SGA、自发性早产）。

● 妊娠6年后，对入组女性进行PWV、FS、AOD、LAD、LV mass、血压、视网膜中央动脉、小静脉管径检测。

● 妊娠9年后进行血压检测。

入组孕妇纳入标准：活胎、单胎、妊娠中期PLGF可信测值、至少有一种可用的妊娠心血管测量或随访；

入组孕妇排除标准：妊娠前有慢性高血压或心血管疾病、6年或9年内再次妊娠或接受抗高血压治疗。

研究结果

如上图所示，妊娠中期PLGF浓度与妊娠6年、9年后AOD、LAD、LV mass和SBP等心血管危险因素呈负相关，且相关性与有无妊娠并发症无关。

在一项关于中年人的研究中发现，AOD每增加1个单位（以身高指数），致死性或非致死性CVD的风险增加2.62倍^[2]；另一项研究发现，LAD每增加1厘米，女性缺血性中风风险增加1.25倍^[3]；在the Framingham Heart Study中，40岁女性的LV mass每增加50克，患CVD的风险就会增加1.57倍^[4]；在30-59岁的男性和女性中，SBP每增加20毫米汞柱，发生心力衰竭的风险就会增加1.75倍^[5]。