孕酮值低,就得保胎吗?

发布于 2021-10-08 13:17

刚怀孕时,孕妈都要到医院进行检查。

拿到结果,孕妈往往会忍不住自己先研究一番:HCG翻倍好不好?孕酮值够不够高? 


看不懂,就拿出手机网上一搜——“孕酮低于10,保胎无意义!” 


太吓人了! 


在广东省妇幼保健院妇产科李荔医生的门诊,就经常遇到这些神经紧绷的孕妈。

她们问得最多的是:李医生,我的孕酮值怎么比别人的低那么多,要不要紧?需要保胎吗? 


且听李荔医生怎么说。 

受访专家:李荔

广东省妇幼保健院妇产科主任医师

医学博士、博士生导师

孕酮是什么 


孕酮也称黄体酮,是女性卵巢黄体中分泌的天然孕激素。 

在怀孕早期,孕酮对胚胎有重要的支持作用: 它能促使子宫内膜蜕膜化,以供胚胎良好的着床条件,并诱导免疫保护机制,避免胚胎被母体“排斥”。 
同时,它能降低子宫平滑肌的敏感性,起到“安胎”的作用。


妊娠状态下,一般48小时之内,HCG(人绒毛膜促性腺激素)会上升一倍,即我们说的“翻倍”,孕酮值在25ng/ml(纳克/毫升)以上。


如果孕酮值偏低,宝妈就可能无法淡定了,着急要补充孕酮,以期“保胎”。
 
“这其实是把孕酮低与流产的因果关系倒置了。”李荔医生解释道,
流产是因,孕酮低是果,而非孕酮低导致流产。
先兆流产的发生与遗传相关因素(染色体异常、基因突变)、内分泌因素、免疫因素、母体因素、环境因素等有密切关系
 
“如果胎儿真的保不住,无论有无补充黄体酮,用的是哪种,用了多少,也无法改写流产的结局。” 


李荔医生的建议是:淡定对待
首先,你看到的数值低,未必真的低。
有些孕妈看到自己的孕酮值只有十几,而有些准妈妈的孕酮值有五六十,就特别担心,觉得自己的孕酮水平太低了。

其实,这里面有个隐藏的信息,就是单位不一样
孕酮单位有大小两种,即ng/mlnmol/L(纳摩尔/升),后者为大单位。它们之间的换算为:ng/ml×3.12=nmol/L
因此,看孕酮数据时,要看清楚数值后面的单位,而不能只比对一个数值。
其次,孕酮值本身是实时变化的。
在不同的孕周,孕酮值范围有所不同。
尤其是在孕10周以前,体内孕激素多源于卵巢的分泌,呈现脉冲性释放、变异范围大(并没有具体的范围)。 
“验血测定的孕酮值,是抽血那一刻的孕酮水平,并不能准确反映孕酮总体水平。” 
即使测到孕酮值低,也不能说明胚胎发育得不好或有流产风险。


李荔医生告诉记者,临床上不乏这样的案例:第一次检查,孕酮数值并不高,HCG值正常。过几天再复查,孕酮值上升了。
要评估胚胎发育状况,2015 年中国《黄体支持与孕激素补充共识》只推荐两项检查:检测β-hCG水平以判断绒毛活性及超声监测。

李荔医生介绍,在2015年的《黄体支持与孕激素补充共识》中,提及以下适应证和人群: 
  • 既往有复发性流产病史的,自然流产3次及以上; 


  • 先兆流产病史; 

  • 先兆早产病史; 

  • 进行辅助生殖助孕的患者。 

“只有确诊为黄体功能不足,或反复数次流产病史,或做了‘试管婴儿’的孕妈,才需要额外补充孕酮。” 

专家提醒:勿擅自补充孕激素药物 

使用孕激素类药物补充孕酮,会有一定的副作用,需要在医生综合评估,确定合适的药物、剂型以及用量后方可进行。 

擅自盲目补充,用量往往把握不准。过量可导致头晕头痛的副作用,长期服用可能增加孕妇血栓的风险。


(感谢广东省妇幼保健院通讯员林惠芳对本文的帮助)

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记者| 徐颖  编辑 | 李连欢

视觉 | 将将

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