【全国高血压日】预防高血压 每天从这几点做起

今年的10月8日是第24个全国高血压日。今年的宣传主题是“血压要知晓，降压要达标”

　　预防高血压从每一天做起

　　匡泽民提到，预防高血压，需要从每一天做起。可以牢记这句话：限盐减重多运动，戒烟戒酒心态平。

　　具体需要注意这几个方面：

　　1、限制钠盐摄入：世界卫生组织推荐每人食盐摄入量不超过5g/日，但我国居民平均食盐摄入量达12g/日。钠盐摄入过多，高血压风险就会显著增加；另一方面，长期限盐可延缓血压随年龄增长而上升的速度。

　　2、减轻体重：超重和肥胖可促使血压上升，增加患高血压的患病风险，而且腹型肥胖可能与高血压有更强的相关性。因此，建议超重和肥胖者通过减轻体重来预防高血压。

　　3、适量运动：运动可降低交感活性、缓解紧张情绪、减轻体重，降低高血压发生风险。建议根据自身条件适量有氧运动、进行肌肉力量练习和柔韧性练习。   

　　4、戒烟：吸烟可增加心脑血管病风险，因此建议立即戒烟，而且越早越好。

　　5、戒酒：大量饮酒使血压升高，不饮酒对健康最有益。推荐高血压患者不饮酒。如果暂时无法完全戒酒，应尽可能减少饮酒量，并且建议不饮高浓度的烈性酒。

　　6、保持心理平衡：长期精神紧张或焦虑、抑郁状态，可增加高血压的患病风险。应保持积极乐观的心态，避免负面情绪，必要时积极接受心理干预。总的来说，口重、肥胖、久坐、吸烟、酗酒及精神紧张的人，需要特别注意，这类人是易患高血压的高危人群。

　　每天食盐不宜超过5g

　　谈及为什么要限制盐摄入，高血压患者和非高血压患者摄入盐的量是否有区别，匡泽民说钠盐是高血压最为密切的膳食因素。来自动物试验、流行病学、临床试验和遗传学的研究结果一致证明：盐与高血压密切相关。南美洲的印第安人几乎不吃盐，吃很多水果和蔬菜，经常运动，虽然生活压力很大，但成年人的血压水平很低，平均只有96/61mmHg，而且血压水平基本不随年龄增长而升高，也很少发生心血管疾病。我国四川凉山彝族人食盐摄入量很少，高血压患病率在全国最低。

　　其次，高盐摄入是导致血压升高的主要原因之一。高盐饮食会导致血容量的增加，进而引起血压升高。研究显示，高血压的发病率与饮食中的钠盐摄入量呈正相关。食盐摄入量高的人群，高血压患病率高：由于食盐摄入量北方＞南方，农村＞城市，高血压患病率也是北方＞南方，农村平均血压＞城市。平均每天钠盐摄入增加2克，则收缩压（高压）增高2.0mmHg，舒张压（低压）增高1.2mmHg。我国居民膳食结构不尽合理，每日每人盐摄入平均达到12克水平；同时由于种族差异，我国高血压患者中盐敏感型比例约占60%，即大部分高血压患者是盐敏感型高血压，这部分患者稍微多摄入盐多时血压就会明显升高。而且，高盐摄入影响降压药的疗效，盐摄入过多对降压药物的疗效也有影响，尤其是RAS抑制剂（沙坦类和普利类）在高盐饮食时降压效果不佳。

　　因此倡导限制盐摄入，十分必要。血压越高，减盐降压的效果越明显；血压正常者，限盐有利于维持正常血压。饮食中食盐每减少1克，收缩压（高压）平均降低1mmHg，舒张压（低压）平均降低0.6mmHg。如能减少6克食盐，成年人收缩压平均会下降5mmHg，高血压患病率可以下降7%，可减少24%的脑卒中和18%的冠心病，为我们节省150亿以上的直接医疗费用。有研究证实，在每日12g盐的基础上，减少到9g/天，高血压患者血压可降低3.6-6/1.9-3.2mmHg；如减少到6g/天，血压下降得更多。人群平均收缩压每下降2mmHg，舒张压下降1mmHg，高血压的患病率降低3%，全国高血压可减少3000万。

　　匡泽民提到高血压患者和非高血压患者摄入盐的量，一般来说没有多大区别。中国营养学会建议曾有建议，每日最大食盐摄入量：普通成年人≤6克，高血压患者≤4克。2019年发布的《健康中国行动2019-2030》，将健康成人每日食盐摄入推荐量更新为5克/天。因此建议，不管是高血压患者还是非高血压患者，每天供给食盐2～5g为宜。

　　不同人群降压目标值不同

　　但匡泽民提到，基于目前的证据和实践，对没有心脑血管疾病、慢性肾病或糖尿病的患者，如果血压在120/80mmHg以上，不超过140/90mmHg，不需要应用降压药物干预，强调生活方式干预；但如果患有上述疾病，则应视情况应用降压药物干预，并将血压控制在130/80mmHg以下。

　　高血压初期有迹可循

　　匡泽民介绍到，高血压在初期阶段可以没有任何症状，也可以表现多种多样的症状，具体表现为：

　　1、头晕、头痛、情绪易激动：血压升高时，大多数患者会出现头晕、头痛症状，情绪上也表现为容易激动、易怒、难以自制。

　　2、注意力不集中、精神紧张：早期高血压患者大都会出现注意力不集中、精神紧张的情况。老年患者还认为这是自已年纪增大的原因，是开始变得遗忘了，而实际上它可能是患上了高血压。

　　3、耳鸣、失眠、肢体麻木：高血压初期有可能出现耳鸣、失眠、肢体麻木症状。没有其它疾病，但耳鸣不间断，就应该测量血压以判断是不是患有高血压；高血压患者初期可能出现失眠，容易做噩梦，还容易被惊醒，这也是高血压相关症状的表现，主要是因为大脑皮质功能紊乱以及自主神经功能失调所导致的；肢体麻木症状可能是高血压的先兆，但这个时候也需要从急性脑血管病的角度去考虑，以免延误病情。

　　4、血压是忽高忽低波动大：劳累时血压升高，而在休息后血压又恢复正常了，这是就高血压的初期表现。如果原来血压一直平稳正常，突然出现不稳定的情况，忽高忽低，一定要找高血压医师面诊，确定是否患有高血压。当然，也要排除心脑血管病急性发作可能性，这种情况如不及时处理会有生命危险。

　　根据类型确定是否需终身服药

　　匡泽民说，高血压要一般是要终生服药。但部分情况下不一定终身服药，甚至有部分高血压患者都不需要服用降压药物，这主要得看患者具体的高血压类型。  

　　1、原发性高血压，如果是2级以下且心血管危险分层为低危患者，通过减体重、限盐高钾饮食，以及适当运动等积极的生活方式调理，血压能够达标或者恢复正常者，是不用服药的；

　　2、原发性高血压2级（中危）的患者、甚至少数3级高危）患者，通过严格的生活方式干预，纠正比如肥胖以及吸烟、酗酒、熬夜等不良生活习惯后，也有可能不用终身服药的；

　　3、有些继发性高血压如良性嗜铬细胞瘤、有内分泌功能的原发性醛固酮增多症、部分肾动脉狭窄患者，通过针对病因的手术治疗彻底治愈后，血压恢复正常后就不需要再服药了。

　　高血压年轻化和这几点密切相关

　　针对高血压“年轻化”现象，匡泽民说以前是中老年人才会得高血压，现在很多年轻人也得高血压。这主要与年轻人口重、肥胖、久坐、吸烟、酗酒及精神紧张压力大有关：

　　1、口重：现在的年轻人口味比较重，喜欢吃浓香的、酸辣的，而这些食物常被加工后含钠量超标，年轻人过多食用这些食物导致钠的摄入量超标就会发生高血压。

　　2、肥胖：很多的年轻人经常吃快餐、油炸类、加工类、各种饮料等，导致身体出现肥胖，而肥胖会带来脂肪堆积、血管硬化，最终出现高血压。

　　3、精神压力：现在的年轻人生活压力是比较大的，长期处于紧张状态，这造成交感神经兴奋，从而出现高血压。

　　4、不良生活习惯：现在很多年轻人经常抽烟、酗酒，烟草中的尼古丁会造成血管平滑收缩导致血压升高，而酒精会降低动脉血管弹性，使动脉血管硬化，导致高血压。

　　匡泽民特别强调年轻人若患高血压，要考虑是否合并其他疾病导致高血压。对于年龄＜35岁，没有不良生活方式，排除精神压力因素，父母有一方或者双方都有高血压者，务必要找专科医生筛查继发性高血压。

　　需警惕心脑肾靶器官损害

　　匡泽民介绍到，高血压并发症主要是大小血管的病变。心脑肾等器官是高血压的损害对象，在医学上被称为高血压的靶器官。

　　心脏：长期压力负荷刺激会导致心肌细胞肥大，间质纤维化，引起心肌肥厚及心力衰竭；因冠脉血流储备下降，心肌耗氧量增加导致心肌缺血，还可以引起心绞痛及心肌梗死。

　　脑血管：高血压可以引起脑动脉硬化，最后引起中风，包括脑梗塞和脑溢血。

　　长期高血压导致脑血管缺血变性，微动脉瘤形成，可引起脑出血；而长期高血压导致颈动脉粥样硬化，还会并发短暂性脑缺血发作甚至脑梗死发生。

　　肾脏：长期高血压导致肾小球纤维化、萎缩，肾动脉硬化，肾实质缺血和肾单位不断减少，可以引起肾动脉硬化，影响肾功能，甚至会导致尿毒症。

　　眼底：高血压可导致视网膜小动脉早期发生痉挛，随之发生动脉硬化；当血压急骤升高时可出现视网膜渗出和出血。

　　高血压出现以下症状，需要警惕心脑肾靶器官损害可能：

　　1、有活动时胸闷胸痛，需要排除“冠心病（心绞痛、急性心肌梗死”）可能；

　　2、有活动后气促或夜间呼吸困难，要排除“心力衰竭”可能；

　　3、有言语含糊、肢体活动不利，要排除“急性脑血管病（脑梗死、脑出血）”可能；

　　4、有夜尿增多、颜面部及下肢浮肿，要排除“肾功能衰竭”可能。

　　长期未受控制的高血压 易引发致命心肌梗死和脑梗死

　　匡泽民强调，高血压本身虽然不致命，但是长期未受控制的高血压却容易引发致命的心肌梗死和脑梗死。高血压主要通过以下几方面使患心梗和脑梗的危险增加：

　　1、高血压促进动脉粥样硬化，管腔变狭窄，致使相应的心脏或脑血管区域供应血液减少；

　　2、长期高血压导致左心室肥厚，心肌中毛细血管的结构会被改变，无法为心肌提供足够的血液供应；

　　3、高血压极易引发动脉痉挛性收缩，供应心肌及脑血管的血液随之中断；

　　4、血压骤然升高会造成原有的粥样斑块破裂脱落，形成血栓，阻塞冠状动脉和大脑动脉。

　　因此，控制高血压对于预防“两梗”（心梗和脑梗），都有着十分重要的意义。

来源：光明网