三明市城乡居民医疗保险政策问答

一、城乡居民医保每一年的个人缴费标准都一样吗？

城乡居民医保个人缴费标准每年都在变化，因为城乡居民医保筹资标准是根据每年国务院《政府工作报告》确定的。三明一直以来执行的是全国最低缴费标准，2022年城乡居民医保个人缴费标准为320元。

二、城乡居民医保个人缴费标准近年来为什么逐年提高？

城乡居民医保个人缴费标准确实逐年有所提高，但与此同时，财政对每个人的补助也在上涨，财政补助由2013年的280元增加到2021年的580元，财政补助增幅远远超过个人缴费增幅。而且随着个人缴费标准和财政补助的提高，保障水平也在逐步提高。城乡居民门（急）诊报销比例由2011年的38.84%提高到2020年的50.72%。城乡居民住院总报销比例也大幅度提高，由2011年的45.85%提高至2020年的72.08%。同时，近年来，我市不断扩大基本医疗保险保障范围，提高大病保障水平、扩大门诊特殊病种、将国家谈判药品（抗癌药）、日间手术等内容纳入基本医疗保险报销。医保药品目录从1999版的1535个品种增加到2020版的2800个品种，并牵头建立药品（耗材）联合限价采购“三明联盟”，以量换价、量价挂钩，压缩药品耗材虚高价格。

三、参加城乡居民医保享受哪些待遇？

1．普通门诊

参保人员在符合条件的基层定点医疗机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院等）就诊的，不设起付线（政策范围内费用），补偿比例60%（中药饮片在各级定点医疗机构均可就诊，补偿比例100%），次均封顶40元/日，年封顶150元/人。

2．门诊特殊病种

（一）门诊特殊病种待遇标准具体补偿标准如下：

学生意外伤害：学生在校期间，因意外伤害所发生的政策范围内的门诊医疗费用，起付线为50元，补偿比例为90%，年封顶3000元/年。

3．住院

（一）住院待遇：

4．大病补偿待遇标准

医疗总费用高于10万元的部分，范围内费用由大病保险基金按比例支付。具体补偿按列表分段实施：

四、有些群众会有这样的疑问，城乡居民医保要缴300多元，如果没生病，这钱不是白缴了吗？

建立医疗保险制度的目的在于互助共济，体现共享共建的社会责任和个人健康保障责任，每个人都拿出一小部分钱放到一起，汇成一个大的基金池，万一哪天生病需要用钱，这就是最好的保障。个人只需缴纳一笔小额的医保费就能享受一年的医保待遇，参加城乡居民医保后，参保人员就可以享受基本医保和大病保险待遇，减轻大病患者高额的医疗费用负担，符合条件的困难群众还可进一步享受医疗救助，有效防止因病致贫、因病返贫。

五、现在高血压、糖尿病的患者越来越多，在慢性病这块，医保有哪些保障政策？

一是免费提供慢性病药品，对已确诊的高血压、糖尿病和重性精神疾病、慢性阻塞性肺疾病、脑卒中及后遗症和支气管哮喘患者，在基层医疗卫生机构就诊的，给予免费提供39种限定的基本药物，引导慢性病患者在基层就诊。二是完善“两病”患者门诊用药保障，在现有城乡居民医保门诊特殊病种和普通门诊待遇的基础上，对患有高血压、糖尿病两种门诊特殊病种的参保人员，可再增加登记一种门诊特殊病种，医保待遇从单种提高到叠加报销结算。

六、医保在便民方面有哪些举措？

七、医保电子凭证如何激活？