【全国高血压日】工资不高,血压贼高!这届年轻人被高血压盯上了

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2021年10月8日是第24个“全国高血压日”，今年主题是“血压要知晓，降压要达标”。

根据2019年发布的《中国心血管健康与疾病报告》显示，我国高血压患病人数已达2.45亿，患病率约为20%，意味着我国每五个成年人中就有一个高血压患者！

除了人口老龄化等因素造成高血压患病率不断升高以外，不良的生活习惯、肥胖和超重、工作和生活压力增加、对高血压的知晓率低等原因，也使得高血压病正悄悄盯上了年轻人。

据调查，我国35岁以下的高血压患者超过7000万；北京近年对肥胖学龄儿童的健康评估显示，肥胖儿童中的高血压检出率为30%，儿童高血压患者中超过40%会发展为成年高血压。

那么，高血压病有哪些危害，应该如何预防、诊断、治疗，血压应该如何监测、控制达标？

高血压的三个诊断标准

高血压病的诊断有以下三个标准：

◆ 诊室测量血压：未使用降压药物，非同日3次测量坐位血压，收缩压≥140 mm Hg和/或舒张压≥90 mm Hg；

◆ 24小时动态血压：24小时平均≥130/80 mm Hg、白天平均血压≥135/85 mm Hg、夜间平均血压≥120/70 mm Hg；

◆ 家庭自测血压：≥135/85 mm Hg，与诊室血压140/90 mm Hg对应。

请注意：

◆诊室非同日3次血压≥140/90 mm Hg、家庭血压平均值＜135/85 mm Hg时，可诊断为白大衣高血压或白大衣性未控制高血压。

◆诊室非同日3次血压＜140/90 mm Hg、家庭血压平均值≥ 135/85 mm Hg时，可诊断为隐匿性未控制高血压。

规范测量血压“三要点”

除了诊断需要，控制高血压还需要进行定期的血压监测。规范测量血压要掌握以下“三要点”：

设备精准：选择经认证合格的上臂式医用电子血压计，定期校准。

安静放松：去除可能有影响的因素，比如测量前30秒内禁止吸烟、饮用咖啡或茶等。排空膀胱，安静休息至少5秒。测量时取坐位，双脚平放于地面，放松且身体保持不动，不说话。

位置规范：上臂中点与心脏处于同一水平线上；袖带下缘应在肘窝上2.5 cm（约两横指）处，松紧合适，以袖口可插入1-2指为宜。常规袖带长22~26 cm，宽12 cm，如上臂臂围＞32 cm，应换用大规格袖带。

测量双上臂血压，之后测量读数较高的一侧。若双侧测量值差异超过20 mm Hg，应前往医院就诊，排除锁骨下动脉狭窄等疾病。

症状、危害知多少

高血压通常无特异性症状，其症状的有无、轻重、多少与血压升高的程度不成正比。有的人血压不太高，症状却很多（头痛头晕、失眠健忘、眼花耳鸣、恶心乏力、胸闷气短、夜尿增多等），而有些人血压虽然很高，但可能完全没有自觉症状。

高血压可以导致心、肾、脑、眼底等多个器官损害。收缩压每升高10 mm Hg（1 mm Hg＝0.133kPa），或舒张压每升高5 mm Hg：

死亡风险升高10%~15%；

脑卒中风险升高35%；

冠心病风险升高20%；

心力衰竭风险升高40%。

血压每上升20 mm Hg，死亡风险则会提高一倍！

降压治疗三原则

降压治疗总体要坚持以下三个原则：

达标：不论采用何种治疗，将血压控制在目标值以下是根本。

平稳：降压过程尽量保证平稳，忌忽高忽低或剧烈波动；患者长期坚持生活方式干预和药物治疗，保持血压长期平稳至关重要；此外，长效制剂有利于每日血压的平稳控制，对减少心血管并发症有益。

综合管理：对高血压患者进行综合干预管理，降低心血管疾病再发及死亡风险。

如何管理高血压

一、生活方式干预

运动、减肥、戒烟、低盐低脂饮食等，对所有高血压患者均有效，所有患者都应该采用。具体包括：

◆ 减少钠盐摄入量（＜6 g/天），低盐饮食可以降低2~8 mm Hg血压；

◆ 减少高糖食物、高油脂食物的摄入，多食用水果、蔬菜；

◆ 控制体重，BMI指数降低至＜24，男性腰围＜90 cm，女性腰围＜85 cm。对于超重的部分，每减重10 Kg，对应血压可降5-20 mm Hg；

◆ 坚持运动，中等强度运动量，每周4-7次，每次约30分钟较为适宜，对应血压可降4~9 mm Hg；

◆ 戒烟戒酒；

◆ 减轻精神压力，保持心理平衡。

一句话总结：限盐减重多运动，戒烟戒酒心态平。

二、避免血压骤变

对于高血压患者的日常生活，需要特别注意防止血压骤变。

◆避免参加易引起精神高度兴奋的活动。

◆日常生活注意保暖，避免气温变化导致血管挛缩引起血压升高。

◆保持大便通畅，因便秘而带来的排便用力容易引起血压升高。

◆穿宽松的衣服。

◆预防体位性低血压。

请注意：

预防体位性低血压：避免久站不动、突然下蹲或头部朝下的动作。改变姿势时，动作要缓慢。淋浴时水温不宜过高。发生体位性低血压时，患者通常出现头昏、眼花、恶心、眩晕、昏厥等，一旦发生，应立即平卧并抬高脚部。

三、高血压患者的合理用药

多数高血压患者需长期服用降压药，服药期间这些细节必须重视：

◆降压过程要尽量保持平稳，忌血压降得过低、过快；

◆出现不良反应时及时调整药物；

◆严格遵医嘱用药，忌私自调药；

◆血压正常后，仍需继续用药，忌私自停药；

◆用药过程保持规律。

四、患上高血压，得吃一辈子药吗？

几乎所有的原发性高血压患者都需要终身服药，因为原发性高血压导致的病理变化主要发生在小动脉，而小动脉的病变是不可逆的。因此，针对高血压的正规治疗，都是瞄准“控制”而非“根治”。

此外，相较于血压高，血压波动大的害处更大。某些患者自测血压逐渐平稳后，因间断停药诱发的血压剧烈波动引起脑出血、脑梗塞等不良事件的概率，要比控制良好的患者发病概率高出6倍多。

无论如何，高血压药物的调整均应该听从专业医师的指导，切忌自行停药。

（综合自：健康江苏、云南中医）

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