全面解读HCY临床应用(上)
发布于 2021-10-11 14:52
同型半胱氨酸（HCY）
别名：新时代的“胆固醇”
外号：心血管的“无情杀手”
搭档：高血压、高血糖、高血脂
危害：它的升高会大大增加多种疾病的发病风险
详情如何？且听小编娓娓道来
#1
HCY的简介
同型半胱氨酸（HCY）是依赖于几种B族维生素（叶酸、B2、B6和B12）作用，经蛋氨酸脱甲基化生成，主要通过再甲基化和转硫途径在肾脏部位进行代谢，是一种含硫氨基酸。
#2
HCY影响因素
正常情况下，血同型半胱氨酸在体内能被分解代谢，浓度维持在较低水平，但由于原发性和继发性原因会影响血同型半胱氨酸代谢，导致血同型半胱氨酸浓度堆积升高。血清HCY水平受遗传、营养、年龄、性别、种族、药物等多因素的影响。
#3
HCY致病机理
HCY通过多种途径损伤血管，它可使氧化自由基大量产生引起内皮细胞损伤，使脂质过氧化和氧化型的低密度增加，从而对血管造成损伤和破坏；HCY可反映机体甲基化状态和转硫化的异常状态,损伤细胞、组织、器官，是许多慢性疾病发生的独立危险因素或重要危险因素,与高血压、高血脂、高血糖一样，是判定健康风险的重要指标之一。
通过氧化和亚硝化反应对血管内皮产生毒性；
刺激血管以及心肌平滑肌细胞增生，参与动脉粥样硬化的产生；
促使心肌细胞钙超载，易引发心肌缺血、梗死等病理变化；
酰化反应参与致血栓、动脉粥样硬化形成作用；
干扰谷胱甘肽合成；
影响体内转甲基化反应，进而影响细胞的发育与分化。
#4
HCY临床应用
1
HCY与脑卒中
大量流行病学研究和基因多态性研究结果均显示，高HCY是脑卒中发生的独立危险因素，血HCY水平可预测脑卒中的发病风险。Wald等的Meta分析表明，HCY每升高5μmol/L，脑卒中的风险升高59%，HCY每下降3μmol/L，脑卒中的风险降低24%。高HCY的危害已经被广泛认可并列入脑卒中防治指南中。
在中国6个中心进行的一项病例对照研究，共纳入1823例脑卒中患者和1832名受试者作为对照，结果表明，高HCY人群脑卒中风险增加87%。在中国的高血压人群中，HCY升高的患者达75%，它使患者发生脑卒中的风险超过健康人群的12倍。
小结
高HCY是脑卒中的独立危险因素！
2
HCY与心血管疾病
（1）HCY升高与动脉粥样硬化(AS)的关系
血中HCY升高可促进全身动脉粥样硬化和血栓的发生，诱发脑梗和心梗。
（2）HCY水平与心血管疾病的危险性
10年跟踪247名有心肌梗死病史者，发现HCY浓度与心血管病的死亡率存在明显量效关系（即HCY水平越高，存活率越低）。
小结
HCY是心血管疾病死亡率的预测因子！
3
HCY与妊娠期疾病
（1）胎儿发育
HCY水平升高导致绒毛膜绒毛细胞血管病变、血管内皮细胞损伤，引发胎盘血管疾病、妊高症、习惯性流产等妊娠疾病，影响胎儿的发育。
（2）新生儿
HCY升高会导致新生儿体重减低，新生儿缺陷率增高(神经血管缺陷，唇腭裂等)。
（3）科学补充叶酸
在《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》中建议，HCY是评价叶酸功能性缺乏的非特异性指标，对于高HCY血症妇女，建议增补叶酸至少5mg/d，且在血清HCY水平降至正常后再受孕，并持续增补叶酸5mg/d，直至妊娠满3个月。
小结
HCY科学指导优生优育！
未完
待续
参考资料：
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