关于HPV病毒感染和宫颈病变的解读

一、什么是HPV

HPV病毒是由约8000个碱基对的双链环状DNA和二十面体立体对称的蛋白质衣壳组成的无包膜病毒。属乳多空病毒科多瘤病毒亚科。HPV感染人类的表皮和粘膜上皮细胞，能够引起多种良、恶性肿瘤。目前已分确定的HPV病毒亚型约有150种以上，其中40多种主要通过性接触传播，感染肛门及生殖器部位。

二、HPV和宫颈癌之间的关系

宫颈癌是第一个被确定有单一明确病因的癌症，即HPV感染。尽管HPV感染普遍存在，宫颈癌却相对少见。大多数宫颈癌患者都有HPV感染，但通常并不引起任何疾病，多数人从不知道自己已感染过HPV。持续HPV感染可在少部分女性中导致宫颈、外阴、阴道和肛门部位的癌变，在男性中则引起肛门和阴茎的癌变。另外，40%~70%的口咽部鳞状细胞癌也与HPV感染有关。

三、女性会经常感染HPV吗

全球大多数女性一生中至少感染过一种型别的HPV病毒，总的感染率通常很难确定，因为HPV-DNA的检出率常是一过性的，且血清学检测亦不准确，因此很多女性虽感染过HPV，但HPV-DNA检测及血清学平均可为阴性。

每年有很多女性被诊断为宫颈细胞学异常，多数是较轻微的异常，甚至是不确定的异常，如非典型鳞状细胞意义不明确（ASC-US），多数异常会不治而愈，太过积极的治疗既不合理也不必要。但临床医生也不能忽视这些异常，因为多数癌前病变和癌症都是在不确定或轻度细胞学异常的女性中发现的。

四、HPV感染与年龄的关系。

大多数人口调查发现，HPV感染率的高低与年龄分布有很大关系。宫颈癌的发生与初次性交及HPV感染的年龄有关。文化差异不仅影响HPV感染的平均年龄，而且影响病毒感染后癌症发生和发展的平均年龄。15~25岁女性感染率最高，占总感染数的25%~40%。随着年龄增长，HPV感染率有所下降，主要原因包括接触HPV概率减少，多数病毒感染具有自限性，且机体有抵抗再感染的作用。年轻女性在性生活最初3年，生殖道HPV感染率累计达50%，而女性一生中感染HPV的风险超过75%。

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