4b级甲状腺结节只能手术切除吗?主任:结节及微小癌患者有更佳选择!

    王女士因脖子不舒服在去年4月份到当地医院就诊，甲状腺及颈部淋巴结超声提示多发性甲状腺多发结节，且右侧结节纵横比＞1，建议王女士做甲状腺开刀切除手术，王女士担心术后美观和终身服药的问题，来我院寻求进一步的治疗。

患者自述：

    20年王女士察觉颈部不大舒服，几个月不适症状也没有消失，到当地医院就诊。甲状腺及颈部淋巴结超声提示甲状腺右叶中下段实质内可见大小约0.9x1.0cm的低回声结节，边界清，形态欠规则，纵径大于横径，右叶实质内还可见大小分别约0.5x0.3cm、0.3x0.2cm 的低回声结节，边界清，形态规则，前者内可见无回声区，左叶实质内可见大小约0.4x0.2cm的低回声结节，边界清，形态规则，内可见点状强回声，余实质回声欠均匀。

    诊断为:甲状腺多发结节，且甲状腺右叶低回声结节伴钙化(纵横比＞1需良恶性穿刺检查)，双侧颈部淋巴结肿大。因结节较多，且右侧较大结节考虑恶性改变，医生建议做开刀切除手术，但是王女士对开刀手术比较恐惧，而且不想开刀手术后每天服药，经朋友介绍来院寻求更好的解决方案。

检查结果

　　此次超声结果提示甲状腺右叶中极可探及大小约10.7x7.0mm混合回声结节，近似站立状显示，纵横比>1，实性部分略成分页状，其内可见数个点状高回声，最大直径约0.5mm，形态不规则，边界欠清，回声不均匀，CDFI: 周围可见少量彩色血流信号，另可见多个混合性回声结节，较大近包膜处，大小约5.0x2.9mm。甲状腺左叶上极可探及大小约4.8x3.2mm实质性低回声结节，形态尚规则，边界不清，回声欠均；CDFI: 未见彩色血流信号。右侧颈部II区可见大小约5.4x3.1mm实质性低回声，形态规则，边界清晰，可见淋巴门:左侧颈部未见明显肿大淋巴结回声。

　　诊断为：双侧甲状腺结节:右叶最大结节TI-RADS IVb级;余下右叶结节及左叶结节TI- RADS III级。

王女士微波消融手术中

    王主任分析诊断结果，王女士属于甲状腺多发结节，右叶最大结节评为IVb级，癌变几率较大，其余结节考虑良性。比较幸运的是王女士的结节较小，最大的10.7*7.0mm，还能够通过微波消融技术来治疗。王女士不需要切除全部的甲状腺腺体，而是通过微波消融扩大治疗的方式来把IVb级结节和其他结节全部消除掉，不仅创口比较小，而且术后能保留大部分的甲状腺腺体和功能，避免终身服药的苦恼！

　　王海廷主任讲：很多人检查出甲状腺结节后，存在一些病急乱投医的情况。不管什么类型的结节都一切了之，这种做法是很不合理、很不科学的，不仅让患者留下“自杀痕”，还会丧失甲状腺功能。随着技术的发展，针对多发性结节和微小癌，微波消融技术有效果更优、伤害更小的表现，是符合适应症患者的更佳选择。