体检需要如何定制,报告需要如何解读

• 乳腺钼靶。40岁以上女性，建议每年行乳腺钼靶检查，如果今年没有做过，建议做。如果钼靶不方便，可以做乳腺B超； 

• 消化道肿瘤筛查。目前建议，50岁以上的人群都进行消化道肿瘤筛查，选择的方法是胃肠镜，这里提示一下，如果胃镜结果正常，可以5年1次，如果肠镜结果正常，可以10年1次；如果特别抗拒肠镜检查，可以选择每年做一次粪便免疫化学检查； 

• 血生化。7月的体检应该查过了血糖、糖化血红蛋白、血脂常规（总胆固醇，甘油三酯，低密度脂蛋白和高密度脂蛋白）、肝功能，如果这些都查过，今年不需要再查了，可以2年后再查； 

• 尿常规。建议复查尿常规，大概率隐血会消失； 

• 眼科检查。包括眼轴、眼底检查；

• 宫颈癌术后随访。由于宫颈癌术后已经超过10年，建议每年进行1次宫颈、阴道细胞学检查。如果当时放疗过，则不需要。

• 肺部12mm高密度结节，需要引起重视。结合年龄和对于病史的了解，恶性风险大概在50%左右；

• 可以考虑服用抗生素治疗5天。根据最新的肺结节指南，建议3-6个月复查，复查肺部低剂量胸部CT就好；

• 由于第一次发现，我也推荐可以考虑服用抗生素治疗，疗程5天，具体方案可以参考如下的两种之一，由于是处方药,具体开具，请和当地医生商量：阿莫西林联合阿奇霉素、左氧氟沙星；
• 根据复查后的变化，决定下一步治疗方案，复查的结果不外乎如下几种：
• 如果没有变化，那么可以6-12个月复查；
• 如果明显增大超过2mm，可以考虑穿刺或者手术切除；
• 如果消失不见，以后不用复查；如果缩小，可以1年后复查。

• 目前看良性可能性大，且多年没有变化；
• 1年后复查即可。

• 目前不需要服用降血脂药物，这是因为如下两个原因：
• 没有糖尿病、没有周围血管疾病、低密度脂蛋白胆固醇小于4.9mmol/L,也没有心梗和缺血性中风的病史；
• 由于没有上面的情况，经过进一步计算，10年心血管风险小于5%，所以不建议服用降脂药。如果大于10%，则建议使用药物治疗。其他情况，需要和医生共同决策。
• 虽然不需要使用药物治疗，但是依然需要改善生活方式，保持适当运动，多吃蔬菜水果。关于运动锻炼，可以参考如下指南： 

• 每周锻炼3-5次，每次30-50分钟； 

• 建议锻炼的时候，心率达到100-110次/分钟左右，这样才有效果； 

• 选择自己喜欢的锻炼方式，但心率需要达到如上标准。 

骨量减少 

• 如果饮食中摄入的钙和维生素D不够，建议可以额外补充； 
• 绝经后女性每日建议每日摄入1200mg的钙和800单位的维生素D; 
• 可以通过如下这样的方法来估计每日摄入的钙和维生素D够不够： 
• 钙摄入：每日饮用每杯250ml牛奶的杯数*300mg + （100~200mg）（蔬菜水果坚果类），比如如果每天喝3杯牛奶，然后饮食中水果蔬菜坚果也很丰富，那么每天可以大概保证1100mg的钙，基本可以满足要求；

• 维生素D摄入：富含维生素D的食物主要有鱼肝油、三文鱼、金枪鱼、牛奶，比如15ml的鱼肝油就含有1350U的维生素D，一个鸡蛋才含有25U的维生素D，具体含量可以见附图，但这是英文的，后续的我会补上中文的。另外，日晒也可以增加维生素D合成，但是具体能增加多少，也很难估计。

• 所以按照上面的算法，如果觉得钙和维生素D不够，就可以额外使用补充剂来补，关于补钙，这里也需要说几点： 
• 目前市面上很多钙和维生素D都是混合在一起的，需要注意含量和名称；
• 碳酸钙在进餐时服用吸收较好；相比之下，枸橼酸钙在空腹状态下吸收良好且随餐服用时其吸收率等同于碳酸钙；

• 还有就是上面说的剂量是元素钙的量，有时候需要换算，要仔细看说明书，比如碳酸钙的元素钙含量比例是40%，也就是说1000mg的碳酸钙，元素钙含量才400mg； 

• 注意不要超量，目前建议每日的钙摄入总量（包括饮食中的），每日不要超过2000mg；维生素D不要超过1万IU。 

复发尿路感染： 

• 首先可以排除一下整个尿道的结构问题，简单起见，可以先查一个泌尿系统B超，也就是双肾、输尿管、膀胱b超，如果发现问题，可以再进一步； 
• 多饮水，建议每天饮水2-3升；
• 在尊重患者意愿的情况下，也可以采用服用抗生素来预防，具体抗生素方案，需要参照尿培养和药敏试验，如果合适，可推荐的方案如，头孢克洛 250mg每天1次，服用3个月，但这是处方药，需要医生开具和评估。