重视临床医学专业公共卫生与预防医学教育

当前，全球范围的新冠病毒病疫情爆发，使整个社会面临着各方面的考验，也对医学卫生事业发展、医学人才培养提出了新的问题和挑战。总书记指出：“这次抗击新冠肺炎疫情，是对国家治理体系和治理能力的一次大考。要研究和加强疫情防控工作，从体制机制上创新和完善重大疫情防控举措，健全国家公共卫生应急管理体系，提高应对突发重大公共卫生事件的能力水平”。面对新要求，针对突发疫情下公共卫生应急和传染病防治中暴露出的各类问题与短板，如何培养医学生，尤其是提升临床医学专业的学生公共卫生与预防医学知识和能力，适应不断变化的医疗新需求，成为医学教育中思考与改革的重点方向。面对“健康中国”国家战略的实施要求，面对我国人口的老龄化和慢性非传染性疾病高发，SARS、人禽流感、新冠病毒肺炎等新型急性传染病突发等的社会需求，我国医学卫生行业、医学教育界的改革正在不断深化，临床医学教育中加强公共卫生与预防医学教育改革的研究也较多。

随着现代科技、医学和人类健康需求的发展，全球范围内的医学教育标准也在不断更新，2012年版世界医学教育联合会（WFME）《本科医学教育全球标准》，国际医学教育专门委员会（IIME）制定的《全球医学教育最低基本要求（GMER）》，都在要求世界各地医学院校培养的医生必须具备的基本素质。在医学教育的目标中，体现出更多的全球卫生（global health）的理念，在《全球医学教育最低基本要求（GMER）》中将“群体健康和卫生系统”列为医学生必需具备的基本能力之一，并对能力范围做出了详细界定；2010年WFME参与启动了“全 球医学院校社会责任共识项目”，其目的是进一步加强医学院校与社会利益相关者的合作，满足病人与社会的卫生需求。

针对全球化的医学教育发展形势，我国临床医学专业的人才培养也在不断进行改革，参照医学教育全球标准，修订我国临床医学的专业教育质量标准和专业认证标准，致力于培养具备基础医学、临床医学的基本理论和医疗、预防的基本技能，培养能在相关岗位从事医疗及预防、医学科研等方面工作的医学高级专门人才。结合健康中国战略的实施，将以健康为中心的理念渗入到医学领域中，医疗卫生服务由以诊治疾病为主的个体医疗服务逐步转向以健康为中心的综合性医疗服务，兼顾全体、以预防为主、防治结合是临床医学工作职能基本要求。但在我国目前还是存在着重医院、重医疗的情况，更多的社会资源还是投入到医疗行业中。临床医学教育也面临着这类问题，临床医学专业学生数占较大比例，课程中公共卫生与预防医学课程所占比重较少，缺少公共卫生事件应急教育内容，临床医学专业预防医学教育目标处于研究阶段。当面对“非典”“禽流感”“新冠病毒引发肺炎”等新发传染病时，凸显出临床医学人员缺少预防医学技能的不足，应对突发公共卫生事件的能力不足的情况，暴露了临床医学本科教学中预防医学知识和技能缺陷的短板。在这次疫情中主要表现为早期对突发传染病的认识不到位，临床治疗与预防措施的脱节，对健康人群的教育保护不及时，医务人员的自身防护工作不到位，院内感染控制不严格、专业人员力量不足等情况。从侧面也反映出临床医学教育的“精英化”，教学中重视“高大上”的治疗与技术，缺少基层卫生实际需求的认识和基本技能的掌握，健康教育和人群保健、防疫能力方面强调的少，对突发性、区域性传染病防控不重视等。

当前，我国临床医学专业的教学内容仍是“老三大卫生”和流统课程为主，教学上仍是以教为主模式，课程设置不科学、不系统，实验与实践内容少，知识条块化，知识的学与用很难得到有机融合，学生深入实际或实践机会少，影响了学生的学习兴趣激发，不利于调动学习的主动性，另一方面临床教师与临床学生都不重视预防医学课程，课程与学时数少，新知识与技术不能及时引入进课堂。因此，对面社会新需求、岗位工作新要求以及现阶段医学教育存在的问题，临床医学专业的公共卫生与预防医学的教学目标的研究、课程体系建设应成为临床医学教育和预防医学教育共同的课题。【整理自赖亚辉，孙维琦，李咏梅，等。本科临床医学专业公共卫生与预防医学课程体系改革的思考。长春中医药大学学报2021】