科学前沿|导乐的益处,你了解吗?

发布于 2021-10-17 20:09

导乐是希腊语“Doula”的音译，20世纪30年代美国医生M. Klaus在总结爱尔兰国立都柏林医院分娩陪伴经验基础时，首先提出了导乐分娩模式：安排一位有生育经验、富有爱心、态度和蔼、善解人意的妇女，在产妇分娩的全过程（产前、产程中、产后），从生理、心理、感情三个方面为产妇提供全面支持，通过鼓励、专业信息提供等方法，增强产妇分娩安全感、舒适度，从而达到顺利分娩的目的。

导乐家访促进母婴健康


Maternal and Child Health Journal   [IF:2.274]

Hans, S. L. ,  Edwards, R. C. , &  Zhang, Y.  (2018). Randomized controlled trial of doula-home-visiting services: impact on maternal and infant health. Maternal and Child Health Journal, 22. doi: 10.1007/s10995-018-2537-7. 


方法：将四个社区的312名孕妇随机分配到干预组和对照组中，干预组接受导乐上门服务，并在怀孕期间、产后3周、产后3个月时进行随访调查。

结果：干预组的母亲更有可能参加关于分娩教育的课程（50% vs 10%，OR=9.82，p<0.01），但在剖腹产、出生体重、早产或产后抑郁症方面，干预组与对照组无显著性差异。接受导乐家访的干预组母亲在分娩期间使用硬膜外止痛药的可能性较小（72% vs 83%；OR=0.49，p<0.01）且更有可能开始母乳喂养（81% vs 74%；OR=1.72，p<0.05）。此外，干预组的母亲更有可能让婴儿仰卧入睡（70% vs 61%；OR=1.64，p<0.05）并在三周时使用汽车座椅。

结论：导乐家访的实施促进了母婴健康，而且能够使母亲更积极正确的护理婴儿。
Tips：仰卧睡姿可使宝宝全身肌肉放松，对宝宝心脏、胃肠道、膀胱等部位压迫最小，而且宝宝四肢能自由地活动，便于家长直接观察宝宝脸部表情及口鼻情况。

社区导乐促进年轻母亲健康喂养


Pediatrics   [IF:7.120]

Edwards, R. C. , Thullen, M. J. , Korfmacher, J. , Lantos, J. D. , & Hans, S. L.  (2013). Breastfeeding and complementary food: randomized trial of community doula home visiting. Pediatrics, 2(Suppl 2), 160-6. doi:10.1542/ peds.2013-1021P. 

背景：尽管国际健康组织一直强调母乳喂养的重要性，但年轻的非裔美国母亲进行母乳喂养的频率依然较少，并且通常比推荐的时间更早地引入辅食。本研究调查了社区导乐家访干预对年轻母亲婴儿喂养的影响。


方法：选取248名22岁以下、低收入美国非裔母亲参与了社区导乐干预的随机试验。干预组的母亲接受导乐家访的服务，提供从怀孕到产后3个月的家访，并在分娩期间提供支持。对照组母亲接受常规产前护理。数据来自出生时和产后4个月的医疗记录和产妇访谈。

结果：导乐组母亲尝试母乳喂养的比率高于对照组母亲（64% vs 50%；P=0.02），并且母乳喂养时间更有可能超过6周（29% vs 17%；P=0.04）。干预措施还影响了婴儿辅食的摄入时间，与对照组母亲相比，导乐组母亲较少在6周前引入辅食，多在4个月后才添加辅食。

结论：社区导乐可以有效地促进年轻母亲健康喂养。


专业导乐护理带来潜在效益


Midwifery Womens Health  [IF:2.381]

Greiner, K. S. , Hersh, A. R. , Hersh, S. R. , Remer, J. M. , & Tilden, E. L.  (2019). The cost effectiveness of professional doula care for a woman's first two births: a decision analysis model. Journal of Midwifery and Womens Health, 64(2). doi: 10.1111/jmwh.12972.

背景：多项研究证明了产时导乐护理的益处，包括降低剖宫产风险、缩短产妇分娩时间。然而，较少研究调查导乐护理成本效益。本研究评估了在美国妇女理论人群中，第一次生育期间选择专业导乐支持而第二次生育期间未选择的情况下所产生的潜在成本效益。

方法：该研究使用了160万妇女的理论队列，这是美国每年低风险、未产、足月、单胎分娩的大致数量。设计成本效益模型以比较具备专业导乐和无导乐分娩支持女性的结果：出生方式、孕产妇死亡、子宫破裂、剖宫产子宫切除术、费用和质量调整寿命年 (QALYs)。模型中使用的概率估计来自文献，成本效益阈值设定为每增加一个QALY100,000美元。敏感性分析用于研究结果的稳健性。

结果：在该理论模型中，第一胎期间选择专业导乐护理可减少剖宫产率并提高QALY。此外，导乐护理的选择，减少了202,538次剖宫产、46次因剖宫产导致的孕产妇死亡、99次子宫破裂和26次子宫切除术所需的1.85亿美元额外花费，而且第一次和后续分娩的QALY也增加了7617次。敏感性分析表明，专业导乐护理可以节省高达884美元的成本，每个导乐人员的潜在成本效益高达1360美元。

结论：从幼儿期到学龄期，母乳喂养与认知功能之间普遍存在正相关。然而，母乳喂养导致的认知发展的平均差异（效应大小）仅为3.44，通过调整母亲IQ的影响，效应再次降低。综合考虑这些发现，母乳喂养不是儿童认知发展的关键因素。虽然报告的影响并不显著，但继续母乳喂养是值得的，因为它可能对儿童的认知发展产生有益影响。

HOPE母婴说
武汉大学健康学院母婴保健
41篇原创内容

 文字：刘珺 

图片：网络

   排版：黄颖娟

             审核：刘燕群 陈彦林


本文来自网络或网友投稿，如有侵犯您的权益，请发邮件至：aisoutu@outlook.com 我们将第一时间删除。

相关素材

蓝色矢量按钮
蓝色矢量按钮
超好看的动漫qq头像 经典的只有神知道的世界你还记得吗
超好看的动漫qq头像 经典的只有神知道的世界你还记得吗
俏皮好看的长发女生qq头像 你喜欢没刘海的妹子吗
俏皮好看的长发女生qq头像 你喜欢没刘海的妹子吗