康骨骨科小讲堂 | 腰椎间盘突出是怎样引起的?又怎样治疗和预防?

腰椎间盘突出症主要是因为腰椎间盘各部分，尤其是髓核，发生不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，刺激或压迫相邻脊神经根，从而产生腰部疼痛、一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列症状。腰椎间盘突出症以腰4~5、腰5 至骶1 发病率最高。

髓核的退变主要表现为含水量的降低，并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变；纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。

长期反复的外力造成轻微损害，加重了退变的程度。

椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差。在上述因素作用的基础上，某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素，即可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，造成髓核突出。

腰椎间盘突出症有家族性发病的报道。

包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变，从而构成椎间盘内压升高和易发生退变和损伤。

在椎间盘退行性变的基础上，某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓核突出。常见的诱发因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。

大多数腰椎间盘突出症患者经非手术治疗，如牵引、推拿等可缓解症状；在四川奥斯迪康骨医院除了上述理疗外，针对症状明显的可采取特色“微创针刀+中药埋植”达到临床“治愈”。其治疗原理是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。

手术方法：为经后路腰背部切口，部分椎板和关节突切除，或经椎板间隙行椎间盘切除。

微创方法：低温等离子消融、显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术使手术损伤减小，取得了良好的效果。

不良的生活习惯可以加速脊柱的老化，而适当的锻炼，保持良好的生活习惯则可以延缓脊柱的老化，保持脊柱的稳定和健康。

既然说腰椎病都是“坐”出来的，那要保护腰，最先要做的就是避免久坐。平时的工作学习间歇，如果觉得腰部酸痛了，就赶紧起来走走，伸个懒腰，缓解了再继续工作。座椅最好带靠背，或者在后面放个小垫枕，使之能够稍稍顶住腰部，这样可保持腰部平直，使腰肌充分放松。办公桌最好选择前高后低、桌面倾斜的，可以减少工作时腰向前弯的程度。

椅子或者床太软，容易导致肌肉松弛，身体也就容易变形，不仅影响身材的美感还可能诱发一系列症状。大家应根据自身情况选择软硬适中的床垫。

平常应加强腰背肌训练，增加脊柱的内在稳定性，如需弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对腰椎间盘后方的压力。游泳是保护腰椎的首选运动。

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