ACL损伤风险筛查:落地错误评分系统解读

落地错误评分系统（Landing Error Scoring System,LESS）是通过评估被评估者落地-起跳时的生物力学特征来鉴别其发生非接触性膝关节损伤（大部分ACL损伤均为非接触损伤）风险大小的临床筛查工具，其评估结果具有较高的可信度。

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评分项目包括17项，从侧面观评估有8项，从正面观评估的有9项

侧面观：

1：初始接触地面时膝关节屈曲 ：大于30度则为YES，反之为 NO

2：初始接触地面时髋关节屈曲 ：测试侧的大腿与躯干在一条线上，髋关节没有弯曲则为NO，反之为YES

3：初始接触地面时躯干屈曲：躯干垂直地面或在髋部伸展则为 NO，反之为YES

4：初始接触地面时踝关节跖屈：测试腿脚尖先落地则为YES，如果是脚跟先落地或平足落地则为 NO

5：初始落地到最大屈膝角时膝关节屈膝幅度：大于45度则得分YES，反之则 NO

6：初始落地到最大屈膝角时躯干屈曲：比初始接触地面时大则得分YES，反之则NO

7：初始落地到最大屈膝角时屈髋幅度：比初始接触地面时大则得分YES，反之则NO

8：关节在矢状面的位移：观察髋和膝关节从初始接触到最大膝关节屈曲角度的运动。如果躯干、髋和膝关节发生较大位移，则得分为柔软；三者位移不是很大，则为一般；移位很少，则为僵硬

正面观:

9：初始接触地面躯干侧屈：躯干中线向身体左侧或右侧弯曲则为YES，反之为 NO

10：初始接触地面膝关节外翻：从髌骨中心向下画一条垂线，如果线穿过足中部则为 NO，位于足中部的内侧则为YES

11：脚刚接触地面时对称性 ：如果一只脚在另一只脚之前落地，或者如果一只脚脚跟先落地，另一只脚趾先落地则为 NO，反之双脚对称落地则为YES

12：初始落地到最大屈膝角度时脚的外旋情况：外旋超过 30度则为YES，反之则为NO

13：初始落地到最大屈膝角度时脚的内旋情况：内旋超过 30度则为YES，反之则为NO

14：初始落地到最大屈膝角度时站立宽度小于肩宽：从肩峰向下画一条垂线，该线在测试脚的外侧则站立宽度则小于肩宽则为YES，反之则NO；如果测试脚向内或向外旋转则以脚跟位置为准

15：初始落地到最大屈膝角度时站立宽度大于肩宽：方法同上，该垂线在测试脚的内侧则分YES，反之则NO

16：最大屈膝角度时膝外翻：从髌骨中心向下画一条垂线，该线穿过大脚趾或在大脚趾内侧则为YES，反之则为 NO

17：整体印象：受试者膝关节表现为软着陆（屈膝大于90°）且没有额状面运动则为非常好；如果表现出硬着陆（屈膝小于90°）和较大的额状面运动则为很差，除以上之外则为一般

（大家可以参考评分细则对最后一张图的落地模式进行评估）

参考文献:

Padua DA, Marshall SW, Boling MC, Thigpen CA, Garrett WE Jr, Beutler AI. The Landing Error Scoring System (LESS) Is a valid and reliable clinical assessment tool of jump-landing biomechanics: The JUMP-ACL study. Am J Sports Med. 2009;37(10):1996-2002.

祝圆圆. 山东青年女子篮球运动员落地错误动作评估与干预训练研究[D].北京体育大学,2018.

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