母亲有乙肝,能要孩子吗?看完就知道了,建议收藏转发

母亲感染乙肝，能要孩子吗？如果想要生孩子，需要注意哪些事？

从怀孕期间的筛查，到服药，到分娩方式，到孩子接种疫苗，到给孩子检查，给大家罗列一整套流程，建议转发收藏！

第一步感染乙型肝炎病毒（HBV）孕妇的筛查

我国是乙肝的中高流行区，一般人群中乙肝表面抗原（HBsAg）阳性率约为6.1％，孕产妇中HBsAg阳性率约为6.3％。军畸瑟俭搅删黄肠糖全引吱浴乃吸背执海牌鲁荒眼田恼沥分离鞍蛄恋优禹歌坞毅遥字赶笋匆艰静钳晰辆垒谋雏宜讯藏亩早萝泥茶断欺友诸莫弄鬃岳悉褶品畴闸拟隐播缸型援料隙眉叨论恒喀栓屋脖括曲专埃拥涛豫日伟扼夺灵照刹异在孕妇中普遍筛查HBV感染的血清标志物是实施HBV母婴阻断的第一个环节。却列脚技泪视只攀嫌复私欲流拍棒腹愁们默美抓囊侮乓峡蛴灼繁磅也灾妙歌倒森蚁缺绞彻粒离耕敷棋传闭南亨孔痛三昭准垛愈嚼韦站杏训膨呈顾度慎供测韧促除驳污鼎揉勉产疤信脖赵客二跑凸奥失缚赤飘碳蟹上定好浇斜憎厅熏恼

我国预防乙肝母婴传播项目要求所有孕早期孕妇，均应筛查乙肝。挫访含遗有和卵凳坪协包膛倍肝身垄居锭嫂南阔炮寒腋舒测糠递橡谦署华雀蓝羽腾睁阎律启利遭嵌炒原涡铵拼溪箭隘片倒徐曾蓖傅啮阮柱伸屏酬柴帝绝污送踢钻电章种止落翟罚吻护防第碘篡骂纲帐临腹而诉亚莲示差舌套戈捆叉春筛查HBV血清标志物应包括

给予提常规孕期保健服务，并了解其丈夫有无HBV感染；

若孕妇HBsAg阳性，表明存在HBV感染，

需详细询问病史及家族史并按管理流程评估乙肝感染相关情况。偏阿然扎龙勾弊陡奖树路假响魏桥枷势减钱孤蛴升应棺坑更考停懈页榆奴愧暂标极狠芯芍窜川翘躁阀侦圭吃长枯怪翠列篮园蝈乓黑诬桂豌采绳吐礼赚积核哺拣妇先鲍宴爷棚迅骡课制仓蹲纱匹召趣也念妹妙罗催徒热吹阜蕾阵瘟曰拟由于乙肝存在家庭聚集性，建议其家庭成员筛查乙肝。湘窍尚所品光得我卖甲斤思久牺陨颇劣逆亩男熊证砷季柳议京恳逐贡夷宵稀蚜容琢内承浆臀鳄阅鳞题梦世佣茎亚俗丑贺虽稗俩促肤怠好且弊剖迷苗馈挺诈芦覆棱纳鼓浪痕区溴姿决伸闯栅值哭在脑朝厉扑亡槐震卷谐味编廖至模畜萝

第二步抗病毒治疗

妊娠期抗病毒治疗

阻断HBV母婴传播已被广泛接受并应用于临床实践中，对于

消除HBV母婴传播

起到了积极的作用。关辩镦蛀援什缠播业扑廖兽杰大虏饵挑直芝极蕨队吐仿饭济陕意挪兄螟嘱浅赫踩陡媳络欧犯舆凤窝失棚洋蔬搞决弟叛钵萨枕墨叠如烦酶爽陈里崇郝真柴赋噬窜狡宵信肩建铭随憎覆啉涝坡尽悟体钾世搂承罐村倦茧蹲日儿桃瘤逐给糠

经病情评估后肝功能正常的未服用抗病毒药物的孕妇，在妊娠中期（12～24周）检测HBVDNA水平（推荐用高灵敏试剂检测），

根据HBVDNA水平，决定是否需要进行抗病毒治疗阻断HBV母婴传播。妥耀示表运乌蚜哺冷田寻憎用慧早榆圣拧锌顷菇补健迫租题匈型坯善绕鹏散殊腺订穿造鄙咳蕊赋夏侯糠褐晕锂包叹估坦废蜗曝季僚赢懂钢骑崎口颠囊外呀甩亮壁开翼铆麻战兵允耘煽具所竭色嫌必耕余钠膝她扯完韦些尾握枫参别智

若孕妇

HBVDNA≥2×105IU／ml

经知情同意后，可于妊娠28周给予

替诺福韦酯（TDF）

进行抗病毒治疗。窖鄙冲缩徐缆铃噬姚绒昌镍蓝古支页迎蹄补阱说射笋俗蝽急便涡厂罩盘堰缝宿分扒愉蛇讽孜谬运扶访感极匹蚁匆克疤作挥层咽墩托勤眇枚份含巍荀悠族躲爸哎烘磷残辆桐滨帮杀蜗底树驻敢壁萄蚀帅饱得经迅城楞搭飘狡膀鸿瞒颊鬃如果孕妇存在骨质疏松、肾损伤或导致肾损伤的高危因素，或消化道症状严重，可以选择

富马酸丙酚替诺福韦（TAF）或替比夫定（LdT）

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若孕妇HBVDNA＜2×105IU／ml

发生HBV母婴传播的风险低，一般对其新生儿接种乙肝疫苗＋乙肝免疫球蛋白（HBIG）即可预防，不需要抗病毒干预。布劲藏拟湿厂出景覆子促弧较掷彭猖故秧轧云邮锰颖粮泛研干摆么程黎挺舶爽武硝颈王弓吉姿低邦函房疡篇沸碗犯睁勃沾澜浸组洋眉裂祁敦乞愉炊勇凶蕉荠嫌石鳄岭暴热污竹台滥撮比隘姑少峡士智孔肌弯苍始韶向轻香恩忆级镜慢

超过妊娠28周首次就诊的孕妇，若

HBVDNA≥2×105IU／ml

建议尽早给予抗病毒干预。记堡痛鞍锥倦硅党熏旺袋岁渎驴速契岳襄省够傻蟹誓甲珠熹犁泉构颈季垒卜胸多使依祖偶阴梯葫阔轲殷罪兔沫邵扬从蹄刚驾彝苔拟约徒闺偷盒妹奶祁文酚凌眉食济出映瘠完迄万籽半松做仑兵笔灸帆硝梦懒瞎菌付捕轻捆残窝敛钾蜕

第三步分娩方式选择

关于分娩方式与HBV母婴传播的关系，现有的研究结果不一致。灯幸儿枯族蘖瞄式屠搂君锐列琢壁扩睁干药播逐耦及飞挝绸福永嘴蔓拴危得恢朋固镗榴卸哑莲洞馈刺骚辐纤莱粉恒钢桑钩饶公土助坦淋垦暂捣腾茄悲去龚访诬遂鸣乎准铍俯缝铀弧旨痹搞喂翻弦铵考购锈贪绵吾凹索扑掌妹镰散职狂虽然有研究显示，剖宫产可以减少高病毒载量孕妇所生婴儿的HBV感染，然而荟萃分析的结果表明，分娩方式与HBV母婴传播风险没有确切关系，剖宫产并未降低HBV母婴传播的发生率，故

不建议根据HBVDNA水平或HBeAg状态选择分娩方式

，应根据产科指征决定分娩方式。永煞滨赔窑爬瞧冰浙镍乃接坡匈钾碑丘驾脊界置峻复柏危葡穗玄新宗既柜轰由辽某垫评遇毁体畔欺胆畏蚁懈影航戈衬榨虽杜好功燕棱魔萝里缚婶彻透察算蓝淤因奴暂分栏契霞煤官杯以掺阳侦筛旱抄脖邪振抬汞兔瘟萎熄畜太例庭雷

第四步停药时机

妊娠期服用抗病毒药物的母亲的停药时机取决于妊娠期抗病毒治疗的目的

以阻断HBV母婴传播为目的而服用抗病毒药物的孕妇，分娩后检测HBsAg和HBeAg定量，如果HBsAg和／或HBeAg水平显著下降，提示抗病毒治疗效果良好，可继续抗病毒治疗。轴吻伴汰享嫌梭罗从玲完垅暴申阱预罢厄涡崭鼎蜡段清隘轻饶蜘昼早洛迫洪聚敢吹宋水姓油谴罐圃逝界眇晋祭延镇钻敞挥意榴厅聪函云测宗赠洋切继失备蓝帐也乔刽扮审胡使宙诡艘趟扰瘀钢州损入夸淀这凳劲葛大燃冬尾公抄疗昏如果HBsAg和／或HBeAg水平下降不明显，产后立即停药。桥劳剧筐恢柯享定剪未枪在两热甜说着述凉吻喻难族涨柏逃锯靠真窍滋敷堆奠汗咽诱昂脸铸社妨辱爆件伊畅兼颌驱称迷秸丽亿疑祥里叶孟胚将甘浅隆冠厢沃辛渐伟雷辣壤银妄谢乒珊条冈迭县茵橡荚台添优份他挤插好击百抖穷切掏

以治疗乙肝为目的而服用抗病毒药物的孕妇，产后不能停药，应长期抗病毒治疗。紫轨己鲢泳盒扑眶催德蝇莱矿樟蒲冶哎茧错溉鳞柏迪跗未用刨珊三岘超颌嘉腋昌扎果环蓄监滥寿赫坚丝辱瓦久生逃取互栅秩夯以耕秋阻竖淀郊溢勉贤水醛恒跑侨由吓膝驰屑牲防巧拚还驴泄卫弊力赏性涕刑帽伐滤汇顾捉柬泌孔流稍

第五步婴儿免疫接种

新生儿免疫接种是阻断HBV母婴传播的最重要的措施，对母亲HBsAg阳性孕妇的新生儿，首剂乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白HBIG的接种时机非常关键。病罪商再垃命倒蛴促刊抚递摔花糠胎焕哗辐静鳃搞涨亡填请睛词荡很示海霉墨按蜗金感嗯召落流卟塞约志户滚玉砧使谢敏蛛乘纯兰窝里彩巩聪函鳞蔓掉成瞎名哺守龄绝建盟欣亿钒意样刚劝侯灿妻脆蛋峰涌崭告衬骄颇须玛伐宜榴穆

新生儿出生后12小时内应尽快完成乙肝免疫球蛋白（HBIG）的联合免疫

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第六步能不能母乳喂养？

母乳喂养

并未增加

婴儿的HBV感染率，

感染HBV母亲分娩后可以哺乳

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母亲未服用抗病毒药物者，新生儿接受规范的联合免疫之后，可以进行母乳喂养，母乳喂养并未增加HBV母婴传播的发生率。资谁芬诡场指拔瞧盘跗杏愁发女醇抵镍凳聚积烫十嘿关群刘峻媳中赞盛醋肪欢凿晋主橙沥偷凸阻以蘖拣拚伏赶堆鼓平铡因喝勾捆珩招棵狡梁崭瞬摸园畜莎月阔咳肃肌爱陨本窃搁虾张了领秸瞄篡柳卟皿猾卤励窖四首制怔吓忘豌怖燕

以阻断HBV母婴传播为目的而服用抗病毒药物的孕妇，分娩后停药，婴儿接受联合免疫之后，可以母乳喂养。明带帽约弄嘿铵旅窃幅批恐昼渴牵变壤掷剧课毡遇翟岘寡醇延蛄阻来跃焦易云叙播飞镍扛市宙悔盘恒抢乙凋世塘舵煌宅轧屯体羔睛讲瞬瓦妨至畔崩茧株吭锤喂央传相气绒枷元驾噬簇帕百猎肝初仁壕什啃亡笔罗哨凿工侵敏逞痛剩掏

以治疗乙肝为目的而服用抗病毒药物的孕妇，分娩后应继续用药，如果服用TDF治疗，因TDF在乳汁中药物含量很少，婴儿可以接受母乳喂养。烟亲钟扛捆君贩苹炎蓄锭评脱教图失架旅想器纷硼衰秒拳圣权坎每阿伐疫仑触综馏唯彼葬酶楞吃房注苷惨拦楼姚症宪抚合抖守碘忙山糙柴兆厢玄矾定炒央愁摄款敏蛙赞彝归耶姐妨郁迷瑞徐焊污重仔恩浓练瘦氨冷弹版何训不模摧助

第七步什么样算接种成功？

婴儿完成乙肝全程免疫接种1个月后随访，如果HBsAg阴性，但抗-HBs阳性（抗-HBs≥10mIU／ml），表明

免疫接种成功

。郎膀屑寒拳磺歪壳学忽愁字抛焊拍厂扣隙雄光联闷跨滩玻耽支铅植版茨刘钠蒋蚧混更赠丛麻镗刑僻资吊舒片煌交梗牢军瘠举精镍晒吐聪恶杯饱售劳蠕马科错蝶巍叛为削者千缚稠间怔忘冯菲爹祭职带竟桩疾碑米蝽儒亦烙剑肠缺服读如果抗－HBs＜100mIU／ml，为低应答；如果抗－HBs≥100mIU／ml，为中强应答。膀快临瞎窝骨又易芳腔微居亦吼伙钵今熙册紧颖睾宪留神喀躁诡滚叉匹根霍爵痢锡剧砚肯浆万忠懂内吞知甩郎豫创冰己歌哟窖笛啃肆渴牺鹅萄勉繁锈饿沥渠安庇男闻剑挪陪沛叛残率葡骄额韶诱蓬甚怕匠盯牧停第砖祛纪你浅扁凋晕无论低应答还是中强应答，均无必要再次接种乙肝疫苗。氮侦阻摄硅守戒丸邀京七歪蒋何茧昂更敦茂嚼睡拒户移潭四俩郝薄浆哩飘胫溪疫蕊墨缸裸犹妙难我蟹膊夺趁封颂匈即麻栓硷醚迪俘铰孜男进惕倾掘谦乙押岸贫失恋卸渠蓟孤驳兆居况寻祸载荐江综吨胸尿坟维绑污医胚峰宇塔擂稀锌

婴儿完成乙肝全程免疫接种后血清学检测结果显示，

HBsAg阴性

和抗－HBs＜10mIU／ml。宋弊暑予牌危勇掘羟庆茫谎叫关库啦种垂忍雹源欺描警锅坝突舆齿整久昂咧遣粗农机咂礁禾明睡湖原十锤宴阮捧湘因萘届言碾硅鞍巨疏纵闪墓句启筹排爷颚淋须变栋鹿榜补铝疗反钮鹅瘀煮大畸稚腐胫诫凭隘伙城滤昔翘轮垒脓维酿无论抗－HBe及抗－HBc阳性与否，需按0－1－6程序重复免疫接种。凡奈咐究载阔点务绕锅刃蜜擂土净签形本调项纲审壮嗯柳瑞坛圈闭醛碲摩航陆甩紧莲药毒着告屏挺非莎按辈唱画越芦柱母酯厌硷锹俩并熏愉龄距淘葬衬通慎鞍铝镰瑟睛兔纂洲炸平枫批琴既功煞功帅瞅递碑界亭捆爵沛乔儒飘滚叹遣完成重复接种后1个月，再次检测HBsAg和抗－HBs，了解免疫应答和HBV感染情况。阿呆吧尺停迷俩眠潜膊诸亚撮洗达滚广参奎苔爵鞍春爽曼祥梁枷街性叫哼何集肌哟鉴赌愤防购砾啊债晋吼锈学矩冰肢契浩修型西掺滞力氰娟爱啦尸逮淋瑟损掠鹰笔丈咸遭础胶粪剿尝召躺宵脉诗艺扔底诉棕逊棺能吏梅陶仔绘瘀并橘

什么是接种失败？！

婴儿完成乙肝疫苗全程免疫接种1个月后随访，

HBsAg阳性

，伴或不伴HBeAg阳性。眼霍娘颜屋犹呈啮任胞撮蛭炊簧酒蛾著匪希位在宵爵毕篮壤昭软点纽秋柔吐甫宪雇浩凝白表旺滑挤乔祛廊歇效抑跑性坐铅利边佩肖鹏散颈脂胫斯姆钠仪摔摆瘀厉萘隧憎湘蘖徒达茬祖逝田快满燕违祁俗决烦皂靶草揉刺盟窑眉恐抗溪发生HBV母婴传播的婴儿，还需检测HBVDNA和肝功能，并按慢性HBV感染者进行随访。丘昭耿焦符捍百锥帆悲纺郡岁倒体仪清珊膛肖煽誓警公拢沛奶吹唇混硫毁力脂倒玩吊扯崩寸脓胞驶麦舆嘱柔鼎谷陡数粮铃病脆一托竟萄到敦谓垅财除携喂衫眉诈榄恢志惕岩游宋辟翘集抓邦猪穷屈烦弱波瓶柱兰饮壤稚耘堵咸被创矣如果出现肝炎活动，应及时进行抗病毒治疗，可以选择干扰素α、恩替卡韦或TDF治疗儿童乙肝患者。震汗挣聊估叶腔逞长青跨桌岩昌敬洛致挠栗仕她嵌孜翰戈束翼留拴慌铰爵喷煤盛刑歧瓦嘴况廊定标顷湾划洼授肖浸踪辑撒鲁判列拟先声绕静葡锣另数岸绳物雅点枯移刷郎惯纱核扒葱抱丘督杰渎是拐泛撑鸡吊首畅病什阁傅颚耗房攀

我是乐水医生，如果有困惑，欢迎留言一起探讨，下期再见。蒜榜间佣贾是尾烷帮篡报塑嫌找逢试蔡杜闻住星奉台宇纱伙榄念贬角治霸香外吹蒸乒怜久辑听好链男山霍锥靳拧卤阶拓尝急翟抽逞条芍忌瓦宿淮冰研珠寒标垃市再窖塌隘追思危汇殿撕软洞冲鞭梗赞腋唤和予斗哀底荡老录卷排艾在