【安全用药】脂肪肝会变肝癌吗?看懂检查报告这几项,防肝癌于未然!

发布于 2021-09-27 19:26

安安

肝是一个勤劳的器官，每天夜以继日、安安静静地工作，默默地帮我们代谢食物、分泌胆汁，解除毒性、免疫病毒侵害，凝血、造血、储血和调节循环血量。

脂肪肝算得上是当今一种“时髦”病，由于其迅速升高的发病率，且不同年龄、性别、种族均可以发病，脂肪肝已经超过病毒性肝炎，成为我国第一大肝脏疾病。

有人说“脂肪肝不是病”，“不痛不痒，没感觉，不用治疗”但事实真的如此吗？

脂肪肝如果控制不好，同样可能变成肝炎，甚至是肝癌。那么，究竟如何判自己的脂肪肝有没有危险？检查报告该怎么看？本期安全用药，一起来科普！

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什么是脂肪肝？

是肝脏表面包着一层油吗？不对！
脂肪肝：全称脂肪性肝病，是指肝细胞脂肪过多贮积和脂肪变性为特征的临床病理综合征。
正常人肝脏中脂肪含量3%-5%，但是其重量超过5%时，肝细胞就会脂肪变性，这就被称为脂肪肝。

脂肪肝按病因分为酒精性脂肪肝病、非酒精性脂肪性肝病两类。
临床上主要采用彩超和肝功能检测评估脂肪肝。

脂肪肝程度是如何划分的？

按肝内脂肪沉积的量可以分为轻、中、重三度。

脂肪肝有多常见？


我国非酒精性脂肪肝的发病率超过了25%，也就是说：每4个人就会有一个患有脂肪肝！

＊脂肪肝（非酒精性）发病率超过25%

脂肪肝几乎没有任何症状，通常是体检的时候做B超发现的。

正是因为太常见，所以容易被大家忽视。如果完全不干预，听之任之，会有部分患者发展为脂肪性肝炎，甚至有可能发展为肝癌！


脂肪肝如何变肝炎?


脂肪肝发展成肝炎
以至于导致肝癌
一共可以有4步
大家可以拿出自己的检查报告
看看自己到了哪一步

第①阶段

单纯性脂肪肝

单纯脂肪肝是由于人体摄入或自身合成了过多脂肪，聚集到了肝细胞中，让肝细胞变胖了！大部分患者都处于这一阶段~


需要你看懂的检查报告

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腹部B超：

B超报告一般都会在下方的超声提示中，写明是否有「脂肪肝」，还会注明程度。

超声提示

肝脏大小正常，轻度脂肪肝
胆、胰、脾、双肾大小正常，图像未见异常
双侧肾上腺区未见明确异常

第②阶段

脂肪性肝炎

当肝细胞变胖到超过能够承受的范围，会破裂坏死，发生肝损害导致肝功能异常，这时就叫做「脂肪性肝炎」了。


需要你看懂的检查报告

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肝功能化验：

当脂肪肝患者肝功化验中的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和γ- 谷氨酰转肽酶(GGT)中的一项或几项处于长期升高状态，可能就属于脂肪性肝炎了。

白/球蛋白

1.25

1.50~2.50

谷丙转氨酶

123

↑

0~50

谷草转氨酶

46


0~50

谷草谷丙比值

0.4

0.9~1.3

总胆红素

11.2


3.4~20.4



第③阶段

肝纤维化/肝硬化

脂肪性肝炎患者如不及时治疗，长期的炎症会使肝脏出现类似「疤痕」的纤维组织，发生纤维化，肝脏变糙变硬，甚者发生肝硬化。

需要你看懂的检查报告

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腹部B超：

肝功能有异常的人，当B超报告提示肝实质回声增粗、密集，或有「肝弥漫性病变」要有所警惕。

超声所见

肝脏大小、形态正常，表面平滑，实质回声增粗，未见占位病变，肝静脉血流畅通。肝内外胆管未见扩张。

＊ B超检并不能确定是否为肝纤维化，需要进一步做肝硬度检查、肝纤四项等综合判断。

第④阶段

肝细胞癌

长期肝纤维化会导致肝硬化，而据研究报道：非酒精性脂肪性肝炎导致的肝硬化患者5年内患肝细胞癌的风险高达11.3%！

需要你看懂的检查报告

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甲胎蛋白（肿瘤标志物）：

肝硬化或各类肝炎患者，都应定期抽血化验甲胎蛋白并结合肝脏B超进行筛查，如果连续数周异常升高，要注意警惕。

1

B-HCG

人绒毛膜促性腺激素

2.24

0~3

2

AFP

甲胎蛋白

482.00  ↑

0~20

3

CEA

癌胚抗原

2.39

健康人0~3

吸烟者0~4.3

4

CA125

癌抗原CA125

14.30

0~35

5

CA199

癌抗原199

18.80

0~37

6

CA15-3

癌抗原153

12.15

0~36


脂肪肝如何治疗?

一般来说

脂肪肝属可逆性疾病

早期诊断、及时治疗

大部分脂肪肝病人是可恢复正常的


轻度脂肪肝


避免3个伤肝行为

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 长期饮酒! 

长期饮酒会加重脂肪肝的发展。


 长期节食、吃素! 

减肥对于脂肪肝是好事，但如果靠节食、或长期严格吃素减肥，会导致营养不良。

并且体内载脂蛋白减少，反而促进脂肪堆积在肝脏。


 乱吃药！ 

很多药物都有肝损伤的风险。

如长期使用非甾体抗炎止痛药、抗生素、抗肿瘤药、激素类药，一定按照医生医嘱服药并定期检查肝功能，不能自己乱用。


注意3个护肝行为

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 限制糖的摄入 

糖和脂质在体内是可以互相转化的。

脂肪肝患者如果仅是少吃含油脂高的食物，而不注意限糖（包括主食）。也一样会加重脂肪肝。


 多吃膳食纤维 

蔬菜水果等食物中的膳食纤维可改善胰岛素抵抗、减缓脂肪吸收、促进胆固醇排泄。

总之，膳食纤维对于减轻脂肪肝有很大帮助。


 规律运动 

脂肪肝患者每周要进行起码5天的30分钟以上的中等强度运动（如慢跑、快走、游泳）。

每周2次力量训练。

● 中等强度是指运动时稍有劳累，可说出一些短句子交流，但说出完整长句子会岔气的强度。


中度脂肪肝

中度脂肪肝患者一方面需要改善生活方式，另一方面应根据具体情况，辅以适当药物治疗。但目前针对脂肪肝并无特别有效的治疗药物。有肥胖症、糖尿病、高脂血症、脂肪肝家族史者，应加强自我保健意识，定期进行健康体检。

重度脂肪肝

重度脂肪肝患者几乎不可能逆转，可能会进展为肝纤维化、肝硬化等严重疾病。

所以，对于脂肪肝早期预防、早期治疗是最佳之选。

来源：安徽药品监管

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