分会场一丨2021北京妇科微创高峰论坛精彩速递

发布于 2021-09-28 13:35

2021年9月25日，经过精心策划与积极筹备，2021北京妇科微创高峰论坛、第十六届全国妇科微创诊疗理论与实践论坛、北京医学会妇科内镜学分会学术年会、京津冀妇科内镜协同发展促进会学术年会、第七届亚太妇产科内视镜暨微创治疗医学会（APAGE）区域会议以及第十二届全国妇科微创理论与实践护理论坛在北京盛大开幕。

9月25日当天，会议设置了一个主会场、三个学术讲座专场和一个护理论坛，主要围绕妇科微创临床诊疗领域的热点、焦点、难点问题进行全方位、多角度和深层次的展示与交流，使广大同仁能够立足临床，聚焦热点，直面大咖，释疑解惑。妇产科在线作为大会媒体支持，为您带来会议精彩报道。

王建东教授：阴道镜指示下宫颈锥切术的意义

首都医科大学附属北京妇产医院王建东教授讲到，锥切手术一般有三种形式，第一种是不看阴道镜，参考原有报告手术；第二种是术前先看阴道镜，撤下阴道镜后再手术；第三种是在阴道镜下锥切手术。王教授基于科研文献数据提出，阴道镜下锥切手术，直径小，深度浅，对患者将来的生育影响小。但目前文献中记录的病例较少，还需要大量的病例数据支持。

魏正强主任：妇产科科研思路与论文撰写

中国实用妇科与产科杂志社编辑部魏正强主任指出，写论文之前最重要的是做好选题，科学的选题是论文发表的前提，合理的设计是保证论文撰写以及科研方案实施的基础。魏主任首先通过2个案例分析讲解了医学伦理审核问题。接着，又以多个案例对不同临床问题需要采用不同的设计方案进行了重点分析。随后，魏主任对论文结果的表达、讨论与总结的书写、参考文献的注明进行简单介绍，同时对论文的常见退稿原因也做了说明，使大家对论文的撰写规则有了更加清晰的认识。

吴鸣教授：卵巢癌腹腔镜手术的是与非

北京协和医院吴鸣教授指出，腹腔镜手术或者微创手术应该是那些训练有素的妇科肿瘤医生或者在肿瘤方面比较有经验的医生来进行。对于卵巢癌患者（无论是初治还是复发），腹腔镜评估很重要。经过评估可以很好地完成手术，有助于手术达到R0，也有利于患者的预后。

段华教授：子宫腺肌病药物治疗选择

药物是子宫腺肌病治疗的重要手段，药物治疗的目标是缓解疼痛，减少出血，促进生育。首都医科大学附属北京妇产医院段华教授指出在治疗子宫腺肌病中应重视药物的选择，在选择药物时需了解不同药物的特点。段教授基于指南/共识中讲述了GnRH-a在临床治疗中的使用。GnRH-a可有效、快速缓解疼痛、治疗月经过多以及缩小子宫体积。术后给予6个月GnRH-a可降低子宫内膜异位症复发风险。子宫腺肌病长期管理中，可单独使用GnRH-a以及联合地诺孕素或左炔诺孕酮宫内节育系统，保守治疗前使用GnRH-a预处理，缩小子宫体积，改善阴道不规则出血。

此外，段华教授还带来了妇科疾病贫血管理新进展。她指出，在外科手术中妇科围手术期贫血发病率最高，妇科疾病易合并贫血，妇科疾病贫血不仅影响患者的生活质量，还增加手术风险，影响相关癌症患者的生存率。我国贫血现状，输血率高，铁剂治疗率低，输血治疗会增加妇科肿瘤患者死亡风险和不良预后，应及时治疗贫血，减少输血几率。口服补铁药物治疗服用安全方便，价格低廉，降低静脉铁剂和ESA所需剂量，减少胃肠道不良反应。

汪辉教授：前哨淋巴结显影在妇科恶性肿瘤手术中的应用

浙江大学医学院附属妇产科医院汪辉教授首先介绍了常用的几种前哨淋巴结示踪剂，并对示踪剂在不同肿瘤的注射部位进行详细讲解。随后通过多个病例对前哨淋巴结显影在子宫内膜癌、宫颈癌、外阴癌及卵巢癌治疗中的应用进行逐一分析。汪教授指出，示踪剂的种类、注射部位、术者经验以及患者自身的因素都会影响SLN的检出，需格外注意。

张玉泉教授：小腿肌间静脉丛静脉血栓形成的认识与应对策略

南通大学附属医院张玉泉教授系统讲解了小腿肌间静脉丛血栓形成（MCVT）的高危因素、诊断、治疗及预防要点。MCVT起病隐匿，大多数患者无明显症状，以往常被临床忽视，但妇产科疾病与静脉血栓栓塞症（VTE）关系密切，尤其是妇科肿瘤患者，通常具有较高的VTE风险。D-二聚体是最重要的排除性诊断指标，彩色多普勒超声（CDFI）是近年来应用较广泛的无创检查方法，诊断的敏感性和特异性均较高。目前，普遍的观点认为，MCVT患者需要抗凝治疗，但抗凝时限及如何抗凝尚无统一结论。

蔡云朗教授：绝经后子宫内膜异位症的诊治

东南大学附属中大医院蔡云朗教授指出绝经后内异症发病率低，不易识别，容易漏诊。绝经前有内异症的患者，在绝经后出现相关症状应考虑绝经后内异症的可能，避免漏诊。详细的病史询问和体格检查是诊断的关键。激素补充治疗后的女性出现绝经后内异症的机会增加，应重视绝经后妇女内异症恶变风险，这类疾病的治疗以手术为主。

冯云教授：不孕症宫腹腔镜术后如何提高妊娠率

云南省第一人民医院冯云教授指出，不孕症患者选择手术还是IVF，需要充分考虑患者年龄、卵巢功能、男方精子质量、是否合并其他不孕因素等，并结合患者的意愿和综合评估结果再制定治疗方案。冯教授通过多个输卵管远端病变手术视频展示了手术细节及技巧。她强调，术中应注意恢复盆腔解剖结构，去除输卵管微小病变，保护卵巢血供，减少能量器械的使用。术后用生理盐水冲洗盆腔，可改善盆腔内环境，同时术后的人文关怀也很重要。术后患者可积极试孕，1年后仍不孕可行IVF。

史玉林教授：腹主动脉旁淋巴清扫术易出麻烦的小血管

沈阳市妇婴医院史玉林教授指出髂总静脉、下腔静脉表面与淋巴组织间穿行的小血管是关系手术安全的重要因素，应谨慎处理。在手术处理中应充分暴露淋巴清扫区域，由动脉向静脉过渡，分离淋巴结与血管间隙，提起淋巴脂肪组织，游离小血管后凝断。要注意分离动作轻柔，切勿撕扯或撕破血管，尤其是静脉血管。应充分游离保护输尿管，避免输尿管损伤。

王世宣教授：卵巢衰老研究—进展与挑战

华中科技大学同济医学院附属同济医院王世宣教授的精彩讲座主要围绕团队对卵巢衰老研究的进展以及研究面临的挑战两方面展开。王教授讲到，目前团队已经建立卵巢功能年龄评估模型，卵巢功能遗传风险的分子检测技术也已在多家医院展开。对于卵巢衰老的研究面临的挑战，王教授指出，新环境、新形势、新政策都是开展卵巢衰老研究的相关影响因素。始基卵泡池规模的决定因素还未阐明，内外因素调控卵巢衰老发生发展的分子机制仍需解析，卵巢衰老的特效干预还亟待探索。

陈捷教授：妇科微创手术争议热点及对策思考

福建中医学院附属人民医院陈捷教授从腹腔镜下子宫肌瘤分碎术、补片的使用及宫颈癌微创手术这几方面展开了精彩的讲述。陈教授指出，无瘤技术的关键是密闭式分碎袋的使用，无瘤理念的遵循、无瘤技术的提高应在微创治疗中得以贯彻。陈教授通过手术视频向大家展示了无瘤手术及保留子宫自裁剪补片腹壁及骶前悬吊术的操作技巧。他认为，微创手术是外科发展的大势所趋，医生对新技术应持审慎与包容的态度，对于临床出现的问题不应完全归咎于微创手术本身，应该直面问题、多思考、考虑改进措施。

郁琦教授：不孕症诊治的价值医学

北京协和医院郁琦教授指出，不育是由多种疾病导致的共同的临床表现。很多病因并不会直接造成不育，但是会减少妊娠概率。确定不孕的原因需要进行检查，各项检查应遵循从简到繁、从无创到有创的顺序进行。男性相关的检查应首先进行，女性相关的检查可同时进行。在男性检查无异常，女性的输卵管检查也无确定的异常发现时，则应给予患者充分的时间，尝试妊娠。体外受精-胚胎移植应作为不育治疗的最后一种手段，伦理问题是每一个医生在进行辅助生育的过程中应该考虑的问题。

孟元光教授：卵巢癌化疗方案的私人订制

解放军总医院第一医学中心孟元光教授提到，化疗是妇科肿瘤的重要治疗手段，目前指南的推荐已经不能满足患者对化疗疗效的需求，精准化疗的需求需要提上日程。目前可以指导个体化化疗的方法有：基因检测、PDX模型、3D类器官等。孟教授在报告中与大家分享了自己科室的治疗经验，并对各个体外模型进行了对比。他强调，所有的治疗方式均需要更好的临床试验以及来自真实世界的验证。最后孟教授呼吁，希望妇科肿瘤精准治疗的私人订制时代能够在各位同道们的努力下早日到来。

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