解读!肾上腺疾病也会引起高血压?

发布于 2021-10-08 13:58

今天是第24个全国高血压日，今年宣传主题是：“血压要知晓，降压要达标”。我国高血压患者人数已突破3亿，高血压是最常见的慢病，也是引发心脑血管意外最主要的危险因素。

高血压分为原发性高血压和继发性高血压。随着医学技术的进步，越来越多的高血压找到病因，继发性高血压所占比例越来越高，目前公认继发性高血压占高血压病人的10-20%左右。肾上腺疾病是继发性高血压的重要病因之一，研究表明，超过30%的难治性高血压患者病因与肾上腺疾病相关。对于肾上腺源性高血压患者，通过腹腔镜微创手术治疗治愈高血压，这就是肾上腺高血压外科。

肾上腺是人体内重要的内分泌器官，位于肾脏的内上侧，正常肾上腺重约4-6克。肾上腺虽然很小，但它生长的肿瘤体积差别很大，小的不到1cm，大者可达10cm以上，多数肾上腺肿瘤有内分泌功能，导致肾上腺激素水平异常，引发以血压升高为主的症状。常见的肾上腺疾病主要有原发性醛固酮增多症，皮质醇症，嗜铬细胞瘤等。原发性醛固酮增多症最主要的症状为高血压，部分病人有肌肉无力、手脚麻木、烦渴、多尿等表现。皮质醇症主要表现为高血压、满月脸、水牛背、向心性肥胖、多血质和紫纹等。嗜铬细胞瘤主要症状为血压持续增高伴阵发性加剧，多为重度高血压，伴心悸、出汗、头痛、恶心呕吐等表现。

一般来讲，确诊高血压的患者都需要通过正规筛查手段排除继发性因素。对于以下患者，筛查肾上腺及其他高血压病因尤为重要：

1.中重度高血压患者。患者收缩压>160mmHg或舒张压>100mmHg。患者高血压程度越重，找到病因的可能性越大。

2.难治性高血压患者。患者应用≧3种降压药，血压仍不好控制。

3.合并低血钾患者。

4.中青年高血压患者。患者高血压发病年龄越早，越有可能存在继发性因素。

5.较早合并高血压心脑血管意外患者。如高血压基础上出现脑梗死、心肌梗死、脑出血患者。

病例分享

家住东港区西湖镇的焦女士，36岁，高血压病史5年余，四肢乏力伴时有麻木1年余，口服3种降压药，血压控制仍不理想，来医院行CT检查，发现右侧肾上腺腺瘤，查血电解质中血钾偏低，经补钾及控制血压等术前准备，外四科手术团队给予患者腹腔镜右侧肾上腺腺瘤切除术，术后半月血钾就恢复到正常，乏力伴麻木症状消失，术后1月每天口服1片降压药物，术后3月血压恢复到正常范围，停止服用降压药物。