10月8日--“全国高血压日”
发布于 2021-10-08 21:29
2021年10月8日是第24个“全国高血压日”，今年的主题是“血压要知晓，降压要达标”。
作为心血管病最重要的危险因素之一，高血压现患人数为2.45亿，且全国范围内的高血压患病率总体呈上升趋势。
作为自己健康的第一责任人，都要学习这些高血压知识！
《国家基层高血压防治管理指南》（2020年版）提出了“健康生活方式六部曲”——限盐减重多运动，戒烟限酒心态平。
减少钠盐摄入：每人每日食盐摄入量不超过6克（一啤酒瓶盖），注意咸菜、味精、酱油、醋等含盐调味品等隐性盐的摄入。
减轻体重：保持体重指数（BMI）<24kg/m2，腰围（男）<90cm，腰围(女)<85cm。BMI=体重kg÷身高m÷身高m.
规律运动：中等强度运动，每次30分钟，每周5～7次。
运动时要注意保暖；避开心血管事件的高发时段，选择下午或傍晚进行锻炼；穿着舒适，选择安全场所；切勿空腹运动，以免发生低血糖；生病或运动中感觉不适时应停止运动。‘
4、戒烟、避免被动吸烟（二手烟）
5、戒酒：饮酒者脑卒中风险增加，推荐不饮酒。饮酒者应戒酒，或尽可能减少饮酒的量。
6、心理平衡：减轻精神压力，保持心情愉悦。
高血压患者生活中应注意以下问题：
如多吃含粗纤维的食物，预防便秘；尽量避免需屏气的活动，如搬重物等；寒冷的日子尽可能用温水洗脸；洗澡前后及洗澡时环境和水温差别不宜太大；采用盆浴，且浴盆较深时，建议只浸泡到胸部以下。
总之，任何可能引起血压升高的事件都应引起重视。
高血压诊断标准
在未使用降压药物的情况下，非同日3次血压测量收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。
提倡使用上臂式全自动电子血压计进行有规律的家庭血压测量，家庭自测血压≥135/85mmHg被认定为高血压。
定期测量血压
②超重或肥胖、高盐饮食、吸烟、长期饮酒、长期精神紧张、体力活动不足等高血压高危人群和血压为正常高值者（120～139/80~ 89mmHg），经常测量血压。
③医疗机构对35岁以上首诊患者测量血压。
④积极提倡高血压患者在家庭开展自测血压和自我管理，血压达标且稳定者，每周自测血压1次；血压未达标或不稳定者，应增加自测血压的次数。
⑤推荐使用经过国际标准认证合格的上臂式全自动电子血压计。
高血压最可怕的危害是其导致的重要脏器损害——长期高血压可能引发心脏病、脑卒中、肾功能衰竭、眼底病变甚至失明等，严重影响生活质量，甚至威胁生命。
2、 高血压危害虽大，但其可防可控。
“防”就是要早筛查、早诊断，提高高血压“知晓率”。35岁以后应每年测一次。
“控”，即严格控制高血压患者的血压水平。
血压达标标准：
1、一般高血压患者，血压降至140/90 mmHg以下；
2、合并糖尿病、冠心病、心力衰竭或慢性肾脏疾病伴有蛋白尿的患者，如能耐受，应降至130/80 mmHg以下；
3、年龄在65-79岁的高血压患者血压降至150/90 mmHg以下，如能耐受，可进一步降至140/90 mmHg以下；
4、80岁及以上患者降至150/90 mmHg以下。
长效制剂是理想降压药的优选标准之一，降压治疗应优先使用长效制剂，其可实现在24小时内平稳降压，对控制全天血压，尤其是晨峰血压有很好的作用，能够有效预防或减少脑卒中、心梗和猝死的发生。
临床上常用的降压药有以下几大类：①血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），即普利类药物；②血管紧张素受体拮抗剂（ARB），即沙坦类药物；③钙离子拮抗剂，即地平类药物；④β受体阻滞剂类，如美托洛尔、比索洛尔等；⑤一些含有复合成份的单片复方制剂。
各类药物各有其特点和适应证，也可联合使用。医生会根据每位患者的情况，开不同种类的药物。如果经济条件允许，建议首选长效制剂。
高血压的常见认知误区
误区一：降压药不能随便吃，一旦吃上就停不了。
是否需要吃降压药是根据血压值而定，而且降压药的副作用远小于高血压对身体的损伤，不能因为担心副作用而不吃降压药。降压药不是成瘾性药物，没有依赖，之所以不能停药，是因为高血压是长期慢性疾病，需要长期用药控制。
误区二：血压正常就停药。
血压升高就用药，血压降低就停药，这种模式会导致血压总是处于波动之中，心梗、脑梗等并发症的发生率会明显增加。只有长期坚持服药，将血压稳定地控制在合适的水平才能有效减少其危害。
误区三：降压药隔几年就要更换。
高血压患者用药期间降压非常平稳，而且没有出现明显副作用，应该继续用下去，不建议经常或定期更换。只有高血压患者的血压数值没有达到非常满意的标准，才需要在专业医生的指导下换药、调药。
误区四：血压降得越快、越低越好
除高血压危象外，降压治疗应缓慢进行，使血压在4～12周达标。降压速度过快，会导致高血压患者因为不适应而出现头晕，引发对降压治疗的怀疑。如果血压降得太低，会导致大脑血流灌注不足，甚至诱发脑卒中。因此，降压治疗不能过急、过度。
误区五：无需改变生活方式
部分高血压患者认为，得了高血压后，只要长期规律服药即可，无需改变生活方式。事实上，高血压的发生是多种因素综合作用的结果，例如吸烟、酗酒、肥胖、高钠低钾饮食、体力活动不足、长期精神压力大等因素可能诱发和加重高血压病情。因此，改善生活方式和服用降压药对控制血压都很重要。
误区六：保健品降压。
保健品的降压功效没有经过科学的临床认证，盲目使用保健品代替降压药会延误高血压的治疗，甚至可能导致各种并发症早早发生。
误区七：没有症状就没有问题
血压升高会导致头痛、头晕、头胀等不适症状，但有些患者高血压病程长，身体已经耐受不适，因此可能并没有什么感觉。需要强调的是，没有不适不代表升高的血压对身体没有危害，等到发生了心肌梗死、脑梗死、脑溢血等并发症的时候已然为时已晚。
因此，只要血压升高，具备用药指征，无论有没有症状都应该用药。
综上所述，在高血压的治疗中，建议大家改变不良生活方式，适量运动，遵医嘱长期用药，定期监测血压，不凭感觉换药、停药，不私自调整剂量，最终实现科学平稳降压，以期延年益寿。
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文：参考国家基层高血压防治管理指南2020
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