知道吗,如果术前隐瞒进食,付出的代价可能是生命!

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进入医院，有些科室免不了要做手术，不管手术大小，医生都会要求病人在手术前的8小时或者是更长的时间禁食禁饮，不知情的人会认为这样的要求有点苛刻，八小时不吃饭，身体哪会受得了呢？而懂的人都知道，这是医生在对病人负责。

案例回顾

案例一

患者某某，拟定于在气管插管全麻下进行手术治疗，病人在手术室接走大约30分钟后返回病房，护士问了一句：“手术这么快？”对方回答，“病人趁家属不在时偷偷吃了一根香蕉，到了手术室因为害怕告诉了麻醉师，以致推迟手术。”

案例二

患者张某，颈髓损伤，拟定于下午三点外请专家去手术室，在气管插管全麻下进行手术治疗，上午十点巡视病房时病人问：“我能不能吃个饼干，或者喝点水？”我说：“不可以，如果要是肚子饿了，可以通过静脉输液来补充营养，缓解饥饿感。”病人没有多说什么。

以上两则案例中护士都已提前做好宣教工作，只是临床护理工作繁忙，有时难免会直接告知患者相关术前事项，如物品准备，术前禁饮禁食时间等。患者因专业知识有限，大部分人只是知其然而不知其所以然，这就造成护士宣教后仍然有患者以身试法，最终酿成悲剧。那术前禁饮食的依据到底是什么呢？

事实是：人体在正常状态下，食道末端与胃的连接处有贲门括约肌，它可以起到防止胃内容物反流入食道的作用，即使它出现问题，胃内容物反流至食道到达咽喉部，由于我们有吞咽与咳嗽这两大反射，也可以保护我们不至于把胃内容物反流进气管及肺内。但患者在全身麻醉的状态下，贲门括约肌松弛，吞咽、咳嗽等保护性反射也受到抑制，胃内容物就有可能进入气管及肺部，如果是少量的话可能会引起吸入性肺炎，大量的、迅速的返流则会引发窒息，最严重可能会导致死亡。其实，最可怕的不是已知的饱胃患者，而是患者偷偷吃了东西，又因为害怕被责骂或是被拒绝手术，而没有告知医护人员，就这样被推进了手术室。

既然禁食禁饮很重要，那么到底需要禁食多长时间才符合手术麻醉的需求呢？

美国麻醉医师学会（ASA）2017年修订的指南推荐：

麻醉和镇静前禁饮禁食标准

《成人与小儿手术麻醉前禁食指南2014版》中麻醉专家也给出意见：婴儿及新生儿因糖原储备少，禁食2小时后可在病房内输注含糖液体，以防止发生低血糖和脱水；急诊手术在禁食时也应补充液体；糖尿病患者手术时间应尽可能安排在第一台手术，如若不能，可在病房内静脉输注液体补充营养。

在护士辛苦宣教之后，患者却依旧遗忘，我们该怎么办呢？

1、鉴于病区高龄、低学历，理解能力较低的患者较多，这要求宣教者对宣教内容用患者能够理解的语言进行宣教。

2、在宣教时，尽可能邀请家属参与，缓解患者紧张状态，家属了解手术情况后也能够起到监督辅助作用；宣教完毕后鼓励患者复述宣教内容，利用患者反馈信息，再次强调术前宣教内容的重点。

4、充分利用资源，每个病人的床头都会有一个小平板，里边有手术宣教和住院期间的化验检查以供病人随时查询，在合适时间播放术前宣教内容视频，加强印象。

小结

在外科，指导患者术前禁饮禁食是常见的一项宣教，宣教内容从护士输出到患者接收并实施的每一个环节不容小觑。过长或不足的禁食禁饮时间均会对手术造成影响，从而给患者带来不良的体验。我们应根据患者的个体实际情况，针对性地进行宣教。

护理工作，归根是各种琐碎事，卑微如尘埃，但却无一是小事，将这每一件小事满意地完成了，便灿烂如星辰。

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