怎么判断性早熟?乳房发育早就是性早熟吗?

在儿童内分泌门诊，时有类似的情况发生：家长因发现婴幼儿胸部发育，怀疑孩子患上“性早熟”而赶紧来看医生，寻求医生的帮助。

那么，这种情况真是性早熟吗？如何判断孩子的发育状况呢？别着急，今天这篇科普文，我们就来给大家“补补课”，讲一讲性早熟的识别方法。

想要知道花儿是不是开早了，首先得知道花儿正常应该在什么时候开放。一般情况下，女孩出现性发育，要比男孩早上2年左右。根据相关流行病学调查数据统计，女孩一般为9~10岁，男孩为10~12岁^[1]。

其次，女孩的性发育更容易识别。女孩青春期开始于“乳房发育”，细心的家长在早期就会发现孩子有乳房的隆起、乳头下的结节甚至触痛。此后，会逐渐出现阴唇发育及色素沉着，阴道分泌物增多，阴毛、腋毛萌出，最后月经来潮。

而男孩的发育相对来说比较隐秘，通常以“睾丸增大”为起点，但睾丸增大光靠肉眼是很难观察到的，因此需要到儿童生长发育门诊让专业的医生去判断，才会比较准确。

接下来，随着时间的推移，孩子还会进一步出现阴茎增粗，阴囊皮肤皱褶增加、着色，继之出现阴毛、腋毛、痤疮以及长胡须、喉结，变声，甚至夜间遗精。

而性早熟是指孩子上述任何一个性征出现的年龄比正常儿童明显提前。在女孩，定义为8岁前出现第二性征发育或10岁前月经来潮，男孩则是9岁前出现第二性征发育。

因此，如果您发现孩子性征出现的年龄比较早，就应当警惕性早熟，最好及时带孩子去医院检查一下，让专业的医生给出最科学的诊断。

但有的时候，一些小朋友，特别是新生儿和婴幼儿，TA们也会出现乳房或是睾丸发育，这种情况其实并不是真正的性早熟，而是“小青春期”的一个表现。那么，什么是“小青春期”呢？

小青春期是指在新生儿和婴幼儿阶段因母体来源的性激素突然撤退，下丘脑－垂体－性腺轴被短暂激活，导致体内性激素水平在短时间内迅速上升，达到近似青春期水平，导致孩子出现一些类似于青春期发育特征的一个过程^[2]。

在小青春期内，男婴可出现睾丸增大、阴茎勃起；女婴可发现乳房中有硬块、或者轻度的乳房增大，甚至还有部分女婴会出现类似月经的少量阴道流血的现象。不过这些症状通常较为轻微，而且有一定的自限性，持续时间不会太长，男婴一般在出生到6个月这段时间发生，女婴可能会持续到出生后2～３年左右，之后会慢慢消退，对以后真正的青春期发育不会产生特别的影响。

此外，还有一些女童，在８岁前会出现孤立性的乳房发育，不伴性腺轴的启动，这种情况，临床上称之为“单纯性乳房早发育”，是不完全性性早熟（也称“部分性性早熟”）的一个类型。

单纯性乳房早发育一般是良性的，不需要治疗，但也有一小部分儿童会转变为中枢性性早熟而影响青春期发育。因此，对于这类孩子，一定要密切随访，尤其是对于症状持续不消退者，比如乳房持续增大、阴道分泌物增多或出现阴道出血、乳晕着色、小阴唇着色等症状，一定要及时去医院就诊，必要时进一步检查以明确诊断。