脑出血患者的二级预防,到底是预防出血?还是预防缺血?

脑出血是最常见的一类出血类的疾病，

尤其是高血压导致的脑出血。

很多脑出血的患者，

往往同时伴有很多心脑血管疾病的危险因素，

例如：高龄、高血压、血脂异常、肥胖、糖尿病、房颤等等。

脑出血的患者进行预防，

我们到底是防出再次脑出血？

还是防脑梗死或者心梗？

最新研究指出：脑出血尤其是高血压脑出血，是脑梗死和心肌梗死的危险因素，增加了脑梗和心梗的风险性。

脑出血稳定之后，到底是否需要服用抗凝或者抗血栓药？

笔者建议：

一、非脑叶脑出血伴有房颤的患者，建议规律服用抗凝药。

二、非脑叶出血不伴房颤的患者，根据心脑血管疾病的危险因素来考虑是否抗栓治疗。

三、脑叶出血患不伴有房颤的患者，再出血风险较高，不建议抗栓治疗。

@魏向阳医生教你 正确预防脑卒中。

总之，脑出血可是动脉缺血事件的一个新的危险标志物。

文献出处：

JAMA Neurol. 2021 Jul 1;78(7):809-816. doi: 10.1001/jamaneurol.2021.0925.

Association Between Intracerebral Hemorrhage and Subsequent Arterial Ischemic Events in Participants From 4 Population-Based Cohort Studies

Lancet Neurol. 2021 Jun;20(6):437-447. doi: 10.1016/S1474-4422(21)00075-2.

Risks of recurrent stroke and all serious vascular events after spontaneous intracerebral haemorrhage: pooled analyses of two population-based studies