心灵足够强大就足以抵御抑郁症吗?

01.

心灵足够强大就足以抵御抑郁症吗？

这是一段抑郁症患者的独白，我想，或许哥哥张国荣也有类似的想法吧？

2003年4月1日，愚人节那天，张国荣在香港纵身一跃，他留下了被疾病折磨破碎的心，带着自由的灵魂离开了世界。这么多年过去了，关于他的人生，关于折磨他很多年的忧郁症，一直未曾离开我们的视线。

《皱起的雾》系列

这到底是一种什么样心理疾病？

导致了这么多人就此失去了生存的希望，

选择走上再也无法回头的道路？

什么心灵强大，什么抵抗抑郁，

也许看完这部分致病因素你会明白，

得抑郁症是难以自救的一场溺水意外。

02.

抑郁症的病因

尽管目前对于脑科学的研究依然处于盲人摸象阶段，抑郁症研究领域的主流观点认为，和其他大多数疾病一样：大部分的抑郁是基因遗传和后天环境相互作用的结果。

无论你的抑郁情绪有多轻或多重，了解抑郁的成因对你都很重要。只有知道了可能的风险，我们才能有意识地规避那些我们可以掌控的因素。同时，了解，才能更好地减少对患者不必要的伤害。

拥有强大的心灵，即学会坚强，

是人成长的一个重要议题。

有的人走在一条崎岖的人生道路上，

别说学着坚强，

他们的心灵早已破碎。

导致抑郁的外部因素

很多人对抑郁症致郁原因的认识都是“发生了某一件大事”，所以致郁了，但事实上不是，致郁的过程可以是一个相当长的时间跨度，这个过程也往往是许多负面事件叠加起来的。

-生命早期情感丧失和创伤

这个因素下，最突出的童年时期缺乏父母的陪伴的群体，就是留守儿童、狱二代。与父母分离、情感的丧失是非常容易产生持续性的抑郁症风险的，后期多个负面事件叠加影响，则可能诱发重型抑郁。

英剧《梅尔罗斯》里，出生在上流社会的梅尔罗斯虽然生活条件优越，但是从小遭到父亲的虐待，母亲对此不闻不问。成长在孤独和虐待里，他遭受了生理和心理的双重创伤，这使得他长大后通过酗酒和吸毒麻痹自己，借此掩盖狂躁、抑郁的内心。

《梅尔罗斯》剧照

值得一提的是，另一些研究发现，早期创伤带来的影响并不只是情感上的，这些影响可以是实质性的大脑结构或大脑功能的变化，包括大脑中生物化学物质水平的变化，或对神经细胞产生损害，从而导致抑郁和焦虑的症状。

-应激事件和压力

如果过去的事情对我们的影响叫做创伤，那么当前发生的重大事件对我们的影响就叫做应激。比如重大意外事故、家庭破碎、至亲去世、分手等。人们往往认为，应激事件是致病的主要因素。

研究表明，长期慢性的压力其实比应激的事件更容易导致抑郁。比如，长期失业或长期的工作压力、长期处于被虐待或不被关心的关系中、长期被孤立或感受到孤独等情况所造成的，隐隐的、长期的不开心，都会导致不可轻视的影响。

去年10月份身亡的大连理工研究生，

在他的微博留下了他最后的文字，

曾经阳光的男孩子，最终选择离开。

他的遗书里没有什么惊天动地，

更多的是记录生活中的那些寻常片段，

这些片段充斥的一摞摞压力，最终压到了他。

如果长期处于慢性压力之中，抑郁风险将会大大增加，发生一个应激事件，则可能成会引发抑郁的导火索。一个人的所有应变能力被挤压到了极限，应激事件就向即将崩断的弦施压最后一牛顿力，人的所有信念会因此崩塌。而这，也是压倒现代人最常见的致郁原因。

-家庭环境

与上面提到的“童年爱的缺失”不同，此点更加侧重于父母对子女性格的培养：家庭是人生教养的第一场所，哪怕在进入社会之后，家庭一直是人寄托心灵以及学习为人处世的地方。

一个在家庭环境里没有感受到爱、温暖、安全感

成长在争吵、暴力中的孩子，不仅容易成为家庭悲剧的牺牲者，还往往会因为没有学到正确解决问题、调节个人情绪的方法而难以应对生活的压力，最后被抑郁打败。

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即便再坚强的人，

也无法和不可逆转的机体病变做对抗。

导致抑郁的生理原因

实际上，每个人都有可能得抑郁症，就像感冒一样，抑郁症有发病的生理机制。人可能会突然得抑郁症，比较颠覆大众认知的是，抑郁症是可以通过基因遗传的。

-病变

我们在谈到张国荣时，往往会惋惜，天上的星星陨落了，感叹他生前承受了太多。我们不能否认哥哥短暂人生中经历的种种痛苦，可是实际上，诊疗结果可以确定他的抑郁症是内源性抑郁症。不像影视剧中演出的“遭受重大打击”才得的病，他的抑郁症可以看做是大脑病变。

哥哥比我们想象的更坚强，他一直与病痛抗争，与发作时撕裂肌肉的痛苦抗争。他也一直在与偏见、谣言作斗争。但是长时间、持续性、无理由的情绪低落和意志减退，是大脑物理病变，不是靠一两句安慰就能够解决的，现代医学对抑郁症的研究没能够足以治愈他，这才是他选择结束生命的原因。

他曾感叹“我这一生从未做过坏事，怎么偏偏得了这种病”，这是他的无奈，这也是全人类的无奈，目前来看，包括内源性抑郁症在内的许多患病机制，依然没有被人类认识清楚。

-基因

个人是否容易抑郁，

其实首先取决于他的基因。

如果一个人关系亲密的家属（父母兄弟姐妹）得抑郁症，那么这个人将会有2~4倍多于常人的概率得抑郁症。 

如果一个人小时候就得抑郁症，那么这个人的子女，同样会有很大的概率得抑郁症。

所以，当一个人的亲属得抑郁症时，这有可能代表这个人有家族遗传的抑郁症基因。

但是科学家目前还没有发现某一个基因是导致抑郁的关键基因，而是许多基因以特殊的方式相互作用才导致了抑郁。

所以严谨来讲，亲人得抑郁症代表着家族内部有抑郁症遗传基因，虽非必然，但也是一种提醒。

既然抑郁症有先后天的基因因素，

那么先天因素和后天因素又有什么关系呢？

理论上来说，具有先天抑郁症基因的人，也有更高的概率会在后天因素诱导下患抑郁症。

这可以通过生物化学解释，不论是先天因素还是后天因素的影响，得抑郁症的生理机制都是人体缺少可以一些使人快乐的激素（5-羟色胺、多巴胺）。

遗传的基因有可能使得某人的大脑会有相关机制的缺陷，再加上后天诱发因素，大脑无法分泌物质，人就会越来越难过，形成恶性循环。

抑郁症加重到一定程度还会影响人的生理，像失眠、呕吐、心慌等，人的情绪就会因此更加低落。

这样的恶性循环一旦形成，

无论内心多么强大都会被击溃，

因为强大是有界限的，

而循环是无止境的。

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03.

当我们谈到抑郁症

本文提到的一些主客观的致郁因素，基本都是患者难以靠主观意志改变的因素，他们在和病痛苦苦抗争，但是就算是这样，他们仍然饱受“太矫情”“不勇敢没点用”的污名化和不理解。

在这个竞争越来越激烈、内卷化、人越来越焦虑的社会里，人得抑郁症的可能性越来更大了，人往往在病魔和概率性面前束手无措。他们不该承受这么多无理由的污名化和误解。

关爱抑郁症患者，因为他们容易因为误解而放弃自救，因为寻求医学进步需要全人类的努力。

科普抑郁症、了解患者的生活、帮助患者，不仅仅意在减少对他们无形的伤害、给他们带去人间的一丝温暖，也许更是在关心未来的他、你和我。

欢迎被抑郁情绪困扰的朋友

来中心寻求帮助。

我们想要看到快乐的你。

我们都渴望，

一个更温暖的世界。

参考资料：

[1]哈维瓦德, 斯皮杰克等.（2013）.普通人群中重性抑郁障碍的复发及其预测因素：来自荷兰心理健康调查和发病率研究的结果 .心理医学-伦敦.0952-8229,15-20.

[2]康,金，维等.（2015）.成人重性抑郁症复发和复发的预防：对照试验的系统回顾和荟萃分析.国际神经精神药理学杂志.1461-1457,45-48.

[3]世界卫生组织官网

文字编辑 | 佳树

排版编辑 | 佳树

图片来源 | 来自摄影师张牙痛忧郁症系列

责任编辑 | 陶剑飞 崔洪波 刘镇刚 李可