淮安人关注:2022年的医保应该上你的日程了

　　(一)大病保险报销比例提高。超过大病保险起付标准的合规医疗费用在6万元以下（含6万元）的部分，由按50%报销提高到按60%报销；6万元至10万元（含10万元）的部分，按70%报销；10万元以上的部分，按85%报销。

　　(二)医联体内双向转诊住院起付线累积计算。居民医保参保人员住院治疗期间，因病情需要由市内下级医院转至上级医院进一步治疗，住院起付线参照上级医院标准，采用补差的方式进行结算；由市内上级医院转至下级医院后续治疗，免收住院起付线费用。

　　(三)医保药品目录范围进一步拓宽。严格落实《国家医疗保障局关于将17种抗癌药纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》（医保发〔2018〕17号）等文件精神，将17种抗癌药纳入基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录范围。

　　(四)居民医保参保人员享受特药待遇范围拓宽、手续简化。经省、市医疗保障部门确定，将阿扎胞苷等38种药品纳入我市医疗保险特药管理范围，实施特药待遇“双通道”管理。

　　符合支付范围并按规定办理特药申请手续的参保人员，在特药定点药店购药的，居民医保统筹基金支付60%；其中，苏人社发〔2017〕346号文件发文前已纳入医保特药管理范围的药品，居民医保统筹基金支付70%。

　　由定点医疗机构为参保患者办理“恶性肿瘤放化疗”门诊特定病种，在定点医疗机构使用、结算特药。

　　为方便参保人员购药，简化特药办理流程，参保人员今后无需前往医保经办机构办理特药使用的手续，待遇享受期内无需前往特药责任医师处开具处方，改由信息系统实现不见面审核备案制，大大提高了特药经办效率。

　　(五)日间手术纳入居民医保报销范围。日间手术是指经手术并恢复观察后，在48小时内出院的诊疗服务模式。参保人员采用日间手术治疗的，结算时不设起付标准，根据我市基本医疗保险日间手术病种结算标准，由居民医保统筹基金支付70%。