良性前列腺增生可以用他达拉非吗?

勃起功能障碍（ED）和前列腺增生是男性的常见疾病。流行病学资料表明，这两种疾病的患病率会随着年龄的增加而升高。良性前列腺增生（BPH）是目前引起老年男性下尿路症状的最主要原因。继发于BPH的下尿路症状（LUTS/BPH）随着年龄的增长逐渐增加，影响患者的生活质量。LUTS/BPH的症状主要包括尿频、尿急、夜尿、排尿费力、尿流中断、尿流变细、尿不尽感等，症状的表现轻重不一。

有研究表明，ED和良性前列腺增生之间有着相关性。年长男性的ED和BPH-LUTS 病理生理学联系已在多国被认同。当两种疾病共存时，患者不仅会受到排尿困难的困扰，也可能会由于勃起功能障碍而产生心理问题。

医学上治疗ED 包括口服5型磷酸二酯酶（PDE5）)抑制剂，如5mg/d 剂量的他达拉非。对于中度到严重程度的BPH-LUTS 患者，治疗主要包括手术和药物治疗。在药物治疗上，单独或联合应用的α－受体阻滞剂及５α还原酶抑制剂是治疗本病的主流，但仍会带来一些副作用。随着研究的深入，人们发现ED与LUTS 具有许多共同的通路或机制。目前机制研究认为，PDE5 抑制剂包括他达拉非, 可以有效改善BPH-LUTS。其作用机制是下调一氧化氮-环磷酸鸟苷信号通路，增强相应激酶的通路活性，升高自主神经的反应性和膀胱传入神经的活性，减少局部的炎症反应及增生性变化，达到降低下尿路组织平滑肌张力的效果，改善下尿路症状。动物实验发现，他达拉非能改善膀胱出口梗阻大鼠的膀胱血流，改善其排尿功能。

另据报道，原研的他达拉非于2011年10月（5mg/天）获得了FDA的批准，用于治疗BPH的征兆和体征。2019年，其“治疗勃起功能障碍合并良性前列腺增生的症状和体征（简称：“ED合并BPH”）”新适应症在中国正式获批上市。仿制药蒂欣^®他达拉非也于2020年获得一致性评价，并在第二批集采中中标。

需要提醒的是，前列腺增生患者除了积极治疗外，也要注意生活方式的改变。应养成不憋尿的习惯，并且加强锻炼，可通过蹲马步、提肛等运动提升前列腺功能。同时注意饮食的调整，多食用西红柿、苹果、干果等富含维生素和锌的食物。