血脂检查最全解读,一篇教你看懂这4项指标丨野兽生活
发布于 2021-09-12 18:25
“哎呀，我这个HDL-C这一项有个向上的箭头，会不会有什么问题啊！”
“这个TC是什么，显示高了是怎么回事啊，我应该怎么办！”
那么，今日就送上血脂解读指南！
最常见的血脂4项检查包括：TG、TC、LDL-C、HDL-C。我们来一一认识一下。
01
脂蛋白是什么？
在了解各个指标之前，先来看看，我们常说的脂蛋白是什么，它们发挥着怎样的作用。
高密度脂蛋白（HDL)、低密度脂蛋白(LDL)在肝脏形成后，会带着食物及身体产生的甘油三酯、胆固醇、脂溶性维生素等脂类物质，开始在血管中“航行”。
LDL装好货物后，就变成了我们看到的LDL-C，它在航行过程中不断释放自己的货物，供身体需要。
最后来到了一个“分水岭”，完成运载任务的LDL如果顺利回到肝脏，这将是一次完美的“航行”。
可如果身体这时候出现了一些不好因素，让它“黑化”了，那它将带着承载的胆固醇等沉积在动脉壁，形成我们不想要的斑块。
好在呢，还有“HDL”这艘船，它装上胆固醇后变成HDL-C，它会努力将沉积的、有利的胆固醇带回肝脏，继续进入到循环之中。
这也是为什么"HDL-C"（装有胆固醇的HDL）有好胆固醇之称的原因，过程中它还会运输一些免疫因子，帮助降低身体炎症。
了解了过程，我们就来看看这些指标到底应该怎么看~
02
TG：超标要注意
1 · TG：甘油三酯
甘油三脂（Triglyceride，TG），是脂肪在身体里面运动的形式，由3个脂肪酸和1个甘油组成。
一般分为外源性，也就是我们吃进去的脂肪；和内源性，即身体里储存的脂肪。
它们是供能的主力军，氧化分解后可以提供大量的能量。
2 · 空腹12小时以上再查
空腹是保证检查结果可靠一个最重要的要求。由于现在检查已经非常普遍啦，所以医院的护士小姐姐一般只关心是“否吃了早餐”来作为是否为空腹的依据。
但其实为了避免饮食对血脂带来的影响，建议标准的空腹是在12小时以上。
这一点非常重要，例如前一晚11点出门吃了顿火锅，第二天早上6点测出来的甘油三酯一定会很高，是不准确的。
甘油三酯含量受食物的影响非常大，而食物脂肪的影响在12小时后就基本没有了，所以空腹12小时是避免食物影响检测结果很重要的步骤哦。
3· 解读建议：超标要注意！
在确保TG测量准确后，如果TG超标，那一定是值得提高警惕的信号。
高TG是心脑血管疾病风险的重要因素，它为身体一系列的损伤提供环境基础，在LDL-C的部分会详述。
03
TC：高了不要怕
1 · TC：总胆固醇
这就是大名鼎鼎的总胆固醇（Total Cholesterol，TC）。
它也包含外源性，也就是我们吃进去的胆固醇，占20-30%；和内源性，即身体自己分泌产生的胆固醇，占70-80%。
看看这个比例，就不难明白我们吃的胆固醇对胆固醇指标的影响真的很小。
2 · 它是健康守护神
大脑营养素
胆固醇是非常重要的大脑营养素，对神经元功能非常关键，是一种解毒剂和维生素D之类重要的大脑支持元素。
根据2005年发表的研究报告，总胆固醇与语言流畅、注意力、专注力、抽象推理能力以及多个认知领域的综合测试分数之间存在显著的线性正相关性。
总胆固醇水平“理想”（小于200mg/mL，约5.2mol/L）的参与者的测试结果不及总胆固醇水平高（200-239mg/mL，约5.2-6.2mol/L）的参与者。
固醇激素的前体
我们经常听到的睾丸激素、雌激素等性激素的前体都是胆固醇。
除此之外，大名鼎鼎的“晒太阳长高”理论中，如果胆固醇不够，也是失效的，因为晒太阳产生的促钙吸收的维生素D的前体也是它。
帮助长寿
“如果我们降低胆固醇，就能活得更长一些、更健康一些。”这个错误的观念希望大家已经不再相信了。
荷兰一个长达10年，涉及724名平均年龄在89岁的老年人的研究显示：
在10年的追踪中，624名参与者死亡；其中，胆固醇水平最高的组在研究期间，死亡风险下降了48%；胆固醇每增加39%，相应的死亡风险降低15%。
这项研究还显示，胆固醇水平高的组和低的组在冠心病的死亡风险上毫无差别；而胆固醇水平低与癌症和感染等其它常见的死因有明显相关性。
3 · 解读建议：高了不要怕！
看到这里相信大家能明白，胆固醇对我们非常重要，可以说没有胆固醇就没有生命。
其实指南也早已拿掉了对胆固醇的限制，只是社会对它根深蒂固的误解还未完全消除。
希望大家再也不要看到胆固醇高，就开始拒绝一切含有胆固醇的食物。
04
LDL-C：高了具体分析
1 · LDL-C：
低密度脂蛋白胆固醇
上述的甘油三酯和胆固醇在身体里是无法自由穿梭的，就像作战的海军，需要用船载到相应的战场。而不同的海军坐的船也不一样。
LDL是其中一种船，名字叫做低密度脂蛋白（Low density lipoprotein，LDL），它可以运载很多营养物质到身体各个部位发挥作用，这些物质包括上述提到的甘油三酯、胆固醇，此外还包括很多脂溶性的维生素。
指标LDL-C（Low density lipoprotein-Cholesterol；低密度脂蛋白胆固醇）就是指装有胆固醇的“大船”。
2 · LDL-C的重要功能
运送甘油三酯到身体各处，分解、提供能量。
运送胆固醇，提供免疫分子、提供脂溶性抗氧化物质、帮助受损血管愈合、为重要激素提供前体。
运送脂溶性维生素，保证身体正常工作；例如维生素A对眼睛皮肤健康的守护、维生素D对于骨头和大脑的支持等。
所以，LDL-C正常航行，并且按照身体需求正常、成功释放装载的物质，那么LDL-C指标哪怕高一点点，代表我们获得的美好物质变多了一些，这不是很好吗。
可它为啥老被叫做“坏的胆固醇”，其实这个名字真的有点冤。
严格意义上LDL-C其实都不应该叫做一种胆固醇，只能说是含有胆固醇的一种物质。
如果它能够正常完成“运载”任务，它绝对是好得不能再好的物质。
可如果它由于各种不可抗力无法完成任务，“黑化”后沉船留在血管壁形成斑块，就会变成所谓的“坏的胆固醇。
那它为啥会“黑化”呢？
3 · LDL-C的“黑化”
斑块形成过程
首先，我们来看看斑块是如何形成的。血管壁分为外膜、中膜和内膜。
当LDL-C“黑化”后，不再正常航行，而是沉积下来，穿过细胞内膜。
此时大量附着在动脉壁上的巨噬细胞出动吸收、清除被损坏的LDL，然后变成薄膜细胞堆积在血管壁，形成斑块。
那么LDL-C什么情况下会“黑化”？又如何通过检测看出来呢？
小的易“黑化”
LDL-C其实也有区别，分为小而密的LDL-C（sdLDL-C)和大的LDL-C颗粒，其中有危险的是小sdLDL-C，它与心血管疾病风险增加相关。
它更容易穿过血管内膜、结合蛋白聚糖从而沉积下来。比起总体的LDL-C，sdLDL-C是更好的预测动脉粥样硬化的指标。
普遍的血脂检测并没有分开去检测sdLDL-C，而是总的LDL-C。
糖化=“黑化”
葡糖糖及其代谢产物与LDL-C的一个部分：载脂蛋白B（Apo B）发生非酶促反应，从而糖化LDL-C。
糖化的LDL-C将无法再正常航行，会促进巨噬细胞对其的吞噬，从而加速斑块形成，增加心脑血管疾病风险。
所以，控制血糖平稳，减少血糖波动也是避免LDL-C“黑化”的重要途径，特别是对于糖尿病患者。
sdLDL-C升高与高血糖、高糖化血红蛋白、胰岛素抵抗相关。这也是为什么对于糖尿病患者来说，动脉粥样硬化的风险会更高的原因。
并且，研究发现，无论是对于糖尿病患者或非糖尿病患者，sdLDL-C比起大的LDL-C都更容易被糖化。
4 · 解读建议：高了得分析！
LDL-C偏高不一定是坏的，得分析具体情况。需要联合血脂四项的甘油三酯（TG）指标来看。
sdLDL-C与高TG有关，当TG高时，体内更可能存在大量sdLDL-C，所以：
1、TG正常，LDL-C高一点，不用太担心
2、TG高，LDL-C也高，需要提高警惕。
总的来说，TG正常、血糖正常、无胰岛素抵抗等代谢疾病，LDL-C偏高多半是一件好事情。
05
HDL-C：别让它低了
1 · HDL-C：
高密度脂蛋白胆固醇
HDL是另一种船，名字叫做高密度脂蛋白（High density lipoprotein，HDL），它的任务是运载很多免疫因子、“回收”胆固醇回到肝脏代谢以及抗炎等作用。
那么指标HDL-C（High density lipoprotein-Cholesterol；高密度脂蛋白胆固醇）就是指装有胆固醇的“小船”。
它是“好的胆固醇”这个事实没有争议，与降低身体炎症、降低LDL-C（准确说是“黑化”了的LDL-C）都息息相关。
2 · 解读建议：别让它低了！
注意，这里并不是指HDL-C越高越好，越来越多的研究发现，HDL-C也分为不同的亚型，其中部分亚型的增多可能并非好事。
通常来说，略高于检查推荐范围是理想的状态。
不过，HDL-C过低的危害是比较明确的，它与营养不良、糖尿病、肝炎等代谢疾病密切相关。
06
特别想要降低胆固醇
怎么办？
如果你特别担心胆固醇高具有健康风险，也可能尝试通过一些方法将它降低。
以下，是几个常用的方法：
1· 适度减少脂肪摄入，尤其饱和脂肪
脂肪要吃够，但不要吃得太多。过多的脂肪意味着需要更多的脂蛋白帮助运送。大量的饱和脂肪，意味着细胞膜要释放更多的胆固醇，让胆固醇偏高。
对于经常大量吃防弹咖啡、脂肪炸弹、大肥肉的人来说，适度减少脂肪（尤其是饱和脂肪）的摄入，可能有助于降低胆固醇，包括低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。
富含单不饱和脂肪酸（MUFA）的油脂，例如橄榄油、牛油果油等，吃够富含omega 3脂肪酸的天然食物，都可以代替饱和脂肪。
2· 尝试轻断食
一些研究显示，轻断食有助于降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。
3· 尝试温和低碳水饮食
适量摄入优质碳水，用来替代饱和脂肪，也可能降低胆固醇水平。
在碳水充足的时候，身体脂肪燃烧速度放缓，对脂蛋白的需求也随之降低，搭载的胆固醇也更少。
4· 吃够维生素B族，尤其是B3
如果饮食中缺乏维生素B族，尤其是维生素B3，可能导致胆固醇异常。
早在 1950 年代，维生素B3（烟酸）就被发现可以显著降低胆固醇。
有医学专家认为，补充维生素B3，尤其是使用高剂量，能够降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯等效果。
如果使用治疗级的高剂量，应该在医学专家的指导下进行。
写在最后
如有血脂异常，建议每3个月定期检查，观察指标情况。
无血脂异常每年体检常规检查即可，年长者可考虑每半年一次。
单个指标的升高和降低很难判断身体状况，不要盲目担忧，一定要结合起来综合分析，必要的时候请咨询医生。
声明：本文内容仅为信息分享，不可作为医疗建议。
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