全国高血压日丨高血压病人最常问医生的N个问题,一次解释清楚[值得收藏]

高血压作为最常见的慢性病之一，是心脑血管疾病的主要危险因素，每年可导致全球七百万人死亡。我国现有高血压患者已达三亿，每年新增300万以上。

为此，卫生部决定自1998年起，将每年的10月8日定为全国高血压日，旨在引起人们对防治高血压的重视。今天我们就一起来聊聊高血压的那些事儿。

【本期作者】

左曹建

心内科主治医师

上海交通大学医学博士

中华中医药学会精准医学会员

擅长领域

急慢性心力衰竭诊治，冠心病介入治疗，原发性和继发性高血压诊治。

一、高血压的病因是什么？

约95%高血压患者病因不明，称之为原发性高血压。虽然病因不明，但是高龄、肥胖、糖尿病、高脂血症、高盐饮食、缺乏体力劳动等都是高血压的危险因素。所以为了预防高血压，我们应该多运动，清淡饮食，控制体重，定期体检筛查“三高”。

二、如何明确自己有无高血压？

如果3次不同日的诊室血压大于140/90mmHg，即可诊断为高血压。但是有的患者一到诊室见到医生就不自觉的血压升高，导致假性高血压，我们称之为“白大衣高血压”，为避免这种现象发生而导致误诊，现在各国指南也十分推荐采用24小时连续动态血压监测或者家庭式血压监测来诊断发现高血压。

  

三、“是药三分毒，我的血压就高一点点，可不可以不吃药？”

很多患者对于口服降压药物总是心存顾虑，担心药物的副作用，担心降压药一旦吃上去就停不下来，这是很多患者的认识上的误区。

指南建议，对于血压大于140/90mmHg的新发高血压患者，先行3-6个月的健康生活方式改善（如低盐低脂饮食和运动锻炼）后，如血压仍然偏高宜启动降压药物治疗。如已合并心脑肾等靶器官损伤的一级高血压患者，立即行降压药物治疗。

四、“我吃着降压药，血压控制到104mmHg了，血压是不是太低了”？

对于降压目标值，各国指南略有不同，一般是建议控制到140/90mmHg以下，最好是降到130/80mmHg以内，特别是合并糖尿病或慢性肾病的患者，降压应更加严格。对于80岁以上的老年人，降压目标值可适当放宽到150/90mmHg以下。

收缩压的理想范围是控制到120-130mmHg之间，如果老年人反复多次血压低于110mmHg，为避免脑灌注不足，可将降压药物的剂量适当减少。

五、“降压药种类繁多，我该如何选择？”

目前常用的降压药包括ACEI/ARB（普利/沙坦类），β受体阻滞剂（如美托洛尔），钙拮抗剂（地平类），利尿剂（呋塞米、螺内酯等）。对于顽固的高血压，联合用药比单一效果好，而且在一定程度上抵消副作用。

比如钙拮抗剂可以抵消β受体阻滞剂增加外周阻力的副作用，二β受体阻滞剂可以消除钙拮抗剂引起的心率加快、心输出量增加的副作用。欧洲指南推荐对于一级高血压的起始治疗采用双药联合治疗方案，优先推荐使用单片复方制剂（SPC, 即一个降压药片中有两种降压成分）。

六、几点建议

1. 血压不是降得越快越好，应掌握缓慢、平稳的原则。

2. 降压药不要吃吃停停或隔天吃，造成血压忽高忽低波动大。

3. 任何一种药物都可能有个别人不能耐受，别因为说明书上罗列的副作用而拒绝使用降压药，如果出现可疑的不良反应，及时找医生就诊，更换更适合自己的降压药。

4. 别靠感觉评估有没有高血压，很多高血压患者是没有任何症状的。

5. 不光要定期监测血压，同时还要定期检查有无靶器官损害，如血糖、肝肾功能、心超、心电图、血管彩超等检查。

6. 炒菜油盐少放点，青菜水果多吃点，伸腰伸腿多动点，戒烟限酒自觉点。

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