我们很多人被诊断为糖尿病后，医生都会让他们从以下几个方面控制血糖：但我们很多人只知道，所做的这一切是为了控制血糖，他们其实不知道，医生让他们通过饮食、运动和药物控制血糖是有 3 个目的。第一个目的，控制住全天的血糖，避免短期内过高的高血糖导致糖尿病急性并发症，像高血糖高渗综合症或者急性酮症酸中毒。这两个情况一旦发生，会很快危及生命，住院或者抢救处理不及时，死亡率很高。第二个目的，把血糖尽量控制在正常范围之内，保护胰岛细胞免受高血糖葡萄糖毒效应所造成的持续伤害。同时，在餐后血糖和空腹血糖平稳正常的情况下，尽量让胰岛细胞通过人体的自我修复功能和自愈体系，不断修复和恢复胰岛功能。第三个目的，避免长期血糖高，葡萄糖毒化人体组织的蛋白质，表现为糖化血红蛋白升高，最终引起人体血管、神经和内脏损伤，出现各种功能性和器质性病变，导致出现糖尿病并发症。目前来说，我们有很多降糖药物了，第一个目的，控制住血糖，避免急性高血糖导致的急性糖尿病并发症，这个目的基本达到了。临床上很少有人会因为高血糖高渗综合症或者急性酮症酸中毒住院或者抢救了，更少见因为急性糖尿病并发症死亡的。我们现在更常见的是用降糖药过度导致低血糖住院抢救，或者降糖药使用不当导致血糖大幅升降诱发的心脑血管意外。第二个目的，可以说很多人都不太重视或者不知道。他们只知道要控制好血糖，不知道血糖正常，还有助于保护和恢复胰岛功能。因为一开始的时候，医学界把糖尿病的原因归结于胰岛 β 细胞死亡或者衰竭导致的胰岛素分泌不足，这个观点是基于 1 型糖尿病的发病原理延伸过来的。因为人类最早对付的是 1 型糖尿病，并首先发现它的发病原因是和胰岛素的分泌出现问题有关系。既然都认定了胰岛 β 细胞全死了，你还怎么保护和恢复胰岛功能？所以，在我们传统的记忆中，胰岛细胞无需保护，胰岛功能不可恢复。其实，现在发现，2 型糖尿病不是胰岛 β 细胞死亡或者衰竭，而是胰岛 β 细胞功能退化或者高血糖导致的细胞去分化，也就是胰岛 β 细胞没有死，只是功能减弱了，或者细胞退化回不再分泌胰岛素的母细胞状态。当我们控制好血糖以后，高血糖的葡萄糖毒效应减弱，胰岛 β 细胞不在受到伤害，就会重新恢复正常的胰岛素合成与分泌功能。当然，这里还需要有一个前提，就是肠道细胞的肠促胰素分泌要正常，肠促胰素不会在血液里迅速被二肽基肽酶（也就是我过去告诉大家的DPP-4）所分解，让肠促胰素能真正发挥保护和恢复胰岛功能的作用。所以，我们如果能控制好血糖，我们会发现，我们的胰岛细胞受到保护以后，如果我们肠道功能正常，我们的肠促胰素分泌正常，我们的胰岛功能会自己恢复起来。第三个目的，才是我们控制血糖的终极目的，避免糖尿病可能带来的各种慢性并发症。我们糖尿病人之所以常年累月天天饮食控制、注意运动锻炼、很多人还不得不吃降糖药、打胰岛素，花这么多精力、费那么多钱财，其实就是为了避免中老年的时候，不得严重的糖尿病慢性并发症。糖尿病长期血糖高，会导致血液里的葡萄糖粘附于血管、神经和细胞上，同时引发氧化应激反应，葡萄糖的粘附作用和高血糖引发的氧化应激反应，会导致神经损伤，出现各种神经损伤性的并发症，但更主要的是导致血管损伤，出现各种血管损伤后引起的身体器官的病变。微血管损伤导致的并发症，是血糖长期控制不好，糖化血红蛋白过高导致的，对我们伤害最大的一个是眼底血管病变，这容易导致老年人失明。还有一个是肾脏受损，最终会导致肾衰，只能靠透析维持生命。目前，这两种并发症明显减少，主要得益于降糖药物能有效控制血糖，血糖不会长时间过高。大血管损伤导致的并发症，主要是心脑血管狭窄或堵塞导致的心脑血管意外，还有一个是腿部血管堵塞导致的糖尿病下肢坏疽，最后不得不截肢。目前，大血管损伤导致的糖尿病并发症占主流。但是，我希望大家记住的，大血管损伤导致的并发症的原因并不主要是血糖高，血糖高只是一个加速因素，所以，单纯靠降糖药控制血糖，不能有效预防大血管损伤导致的并发症。我国科学家用了 10 年的时间，研究阿卡波糖预防心血管并发症的作用，结果发现，尽管我们很多人吃阿卡波糖可以很好的控制住餐后血糖，但阿卡波糖对心血管并发症没有任何预防作用，吃不吃，该上支架的还得上支架，该死于心脏病的还死于心脏病。早些年国外大量临床研究也证明了这一点，除了二甲双胍以外，各种促泌剂如格列齐特、格列美脲、瑞格列奈，虽然也能控制好血糖，但对心脑血管并发症没有任何预防作用，弄不好，如果总是导致低血糖或者反应性高血糖，还会增加心脑血管意外和死亡的风险。要想有效预防心梗、脑梗和下肢坏疽导致的截肢，除了控制血糖以外，我们真正要做的还需要注意肠道健康，注意饮食结构，注意控制血压和血脂。如不能打开视频，可能是你的微信版本过低，请自行升级你的微信版本。
叶梁鸣谦 ， 怎么我的视频号呢？
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《不爱吃这类食物的人，糖尿病迟早会找上你》
《糖尿病人最好不要，在这个时间点运动，有害而无利》
《靠散步、跑步来对抗糖尿病的人，多数都在犯这个错误》
《二两馒头含升血糖的碳水化合物多，还是二两米饭多？糖尿病人一定要知道》
《糖尿病人吃饭，这点最重要，很多人还不知道》
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