新农合从2002年开始,到2009年大力推行,再到后面改名为城乡居民医保(区别于社保中的职工医保)。这项保障制度为农村的低收入人群带来了许多福利,但同时也带来了一些问题。比如就有不少农民朋友抱怨,新农合缴纳费用越来越高,认为参保并不划算。那么,既然大批农民都这么说了,以后还有必要继续交吗?
其中,国家补贴580元,个人缴纳320元,国家的补助金标准比去年多了30元,但个人缴纳标准比去年高了40元。消息一经传出,抱怨的人变得更多了,农民还是那句老话,交不起新农合了。
虽说确实一直在不断上涨,但是大部分专家也建议交,原因非常简单。现在交了新农合的话,万一家人得了大病,看病住院还有报销。但如果断交的话,在医院看病是多少还得交多少,无法享受一定比例报销的福利。对于农民家庭来说,新农合也算得上为数不多的一项保险制度。所以专家建议最好按时交新农合。
另外新农合的收费标准虽然有抬高,但是也给农民带来了更多的新福利。先看完这些新福利,再决定到底要不要缴纳新农合。此前有农民抱怨,认为新农合可以参保的疾病并不多,很多常见慢性疾病并没有囊括进去。
针对这一意见,国家做了改进,2021年后将扩大可报销的慢性病种类。这一举措将缓解相当大一部分农民的看病压力,且随着可报销疾病的范围扩大,相对应的可报销药品数量也在增多。要知道,想要拿医保进行报销,都需要累计消费到一定水平。这无形中给农民的医疗报销增加了难度,此前制定的报销门槛为3000元。
但是这个数字相当庞大,对于农民来说,一两千元的支出可能就已经很吃力了。为了解决这个问题,国家降低了报销的门槛,将之前的3000元下调到1500元,这样以来,农民就不会觉得只有大病才能用的到新农合了,直接增加了新农合的适用范围。
拿城镇医保与新农合做比较,估计有不少人会选择城镇医保,因为城镇医保的报销比例高。就在今年,国家也在这一方面进行了改进,增加了新农合的报销比例。随着报销比例的提高,新农合与城镇医保之间的差距会越来越小。
这也是新农合常常被农民诟病的一点,此前的政策是这样的,如果本年度的新农合费用没有使用完,那么到下一年就会被清零。这对于大部分农民来说,是一项令人心动的浪费,甚至有人觉得参保期间不生病就是亏了本。
然而,是否生病又不能被自己所决定。就有人为了能彻底享受到福利,试着动歪心思,但这些行为往往是违法的,一旦被发现,会受到严厉的惩罚。对此,国家也注意到这一点,从今年开始帮农民留住这一块的福利。2021年之后,新农合之中没有使用完的费用可以被累积起来,留到下一个周期进行使用,再也不会被直接清零了。城镇医保和新农合一样重要,国家希望这两个政策都可以被全面普及。为了实现全民可以参保,自然少不了将贫困家庭囊括在内。但是,有不少农村的困难家庭拿不出这笔钱来。
在这一方面,国家也有所准备。为了让这项民生工程更加普及,对于这些困难家庭,国家会承担保费,而这些参保的人所享受到的福利并不会因为不是亲自交费而打一丁点折扣。这些群体包括农村的低收入人群、残疾人、以及高龄老人,但是具体情况还是要看自己省份的安排。新农合很重要,它给农民提供了最基础的医疗保障,但是新农合与医保一样,是设有起付标准和最高支付限额的。
一般来说,只有达到要求才能够报销,而新农合的门诊报销标准:村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%;镇卫生院就诊报销40%;二级医院就诊报销30%;三级医院就诊报销20%。而这些只是门诊报销,如果不幸患上大病,报销的比例是门诊统筹乡、村补助比例分别为65%和75%,看起来能够报销很多,但是真实情况却和想象的不一样。举个例子,参保的小王因为肠胃炎在某镇卫生院医院住院治疗,前后花了5000元。新农合报销的起付线为1500元,那么5000元就要扣除1500元,可报销的费用是3500元,镇卫生院仅能报销40%,2100元不能报销,算下来,差不多自身要负责全部医药费。当然这个例子比较简单,真实情况可能还要牵扯到第一次住院还是第二次住院,门急诊的费用、检查费用的报销情况等等。
有很多人会这样想,虽然新农合不能完全报销,但是起码也能报销不少,是不是缴纳新农合就足够了呢?这其实是要看患病程度的,如果是小病,那么使用医保报销,剩下的费用大部分人都是可以承担的,但如果患上的是大病呢?由于大病治疗过程中有很多自费药进口药、自费项目,所以看似很高的医保报销比例,实际报销却很少,如果仅仅缴纳了新农合,遇上重大疾病,自己将会承担大额的医疗费,给家庭造成极大的经济负担。国家近几年一直在强调:很多家庭因病致贫,提倡在医保巩固的基础上,加上商业保险,让大病治得起。重大疾病的发生,会产生两块费用:直接医疗费用和间接费用(包括护理费,营养费,康复费,收入损失费用等)。而医保只能报销部分直接医疗费用,像住院押金、手术自费器材、ICU花费、医保目录外的药品以及患病后的收入损失,这些医保都是不能报销的。1、医疗险 -- 报销高额医疗费。保额都比较高,几百万的医疗保险金对重病患者住院治疗花费来说,是足够用的。2、重疾险 -- 弥补经济损失费。当患者罹患重疾险中约定的重大疾病时,可以一次性获得理赔金。补充病人生大病不能工作的收入损失费用,长期康复护理费,营养费,购药费,大病后的一切容易忽略的巨大费用。总的来说,商保是很好的补充,一个完备的家庭保障,新农合、商保缺一不可。新农合是花多少报多少,商业保险是买多少赔多少,不要再觉得有新农合,就不需要商保了!保险越早买越好,花钱越少!
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