《伤寒论》笫15条解读

  15.太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤。方用前法。若不上冲者，不可与之。

解读：太阳病，即脉浮，头项强痛而恶寒，下之后，即出现太阳病，用了下法，下法是出现腑证所用的治疗方法，六腑之证，都需要用下法，即内经上说的，六腑以通为用，太阳病是手足三阳经经证，现在用了下法，说明考虑手足三阳经腑证，出现其气上冲者，可与桂枝汤。其气上冲是什么意思呢？即有一股气顺着经络往上冲，我们知道，人体从下肢向上的经络有三条，足太阴脾经，足少阴肾经，足厥阴肝经，我们看看这三个经脉的巡行情况：

《灵枢·经脉》：肾足少阴之脉：起于小趾之下，斜走足心，出于然骨之下，循内踝之后，别入跟中，以上踹内，出腘内廉，上股内后廉，贯脊属肾，络膀胱。其直者：从肾，上贯肝、膈，入肺中，循喉咙,挟舌本。

其支者：从肺出，络心，注胸中。

《灵枢·经脉》：脾足太阴之脉，起于大指之端，循指内侧白肉际，过核骨后，上内踝前廉，上踹内，循胫骨后，交出厥阴之前，上膝股内前廉，入腹，属脾，络胃，上膈，挟咽，连舌本 ，散舌下。

其支者：复从胃别，上膈，注心中（脾之大络，名曰大包，出渊腋下三寸，布胸胁）。

足厥阴肝经起于足大趾爪甲后丛毛处（大敦穴），沿足背内侧向上，经过内踝前一寸处（中封穴），上行小腿内侧（经过足太阴脾经的三阴交），至内踝上 八寸处交出于足太阴脾经的后面，至膝胭内侧（曲泉穴）沿大腿内侧中线，进入阴毛中，环绕过生殖器，至小腹，夹胃两旁，属肝，络胆，向上通过横膈，分布于胁肋部，沿喉咙之后，向上进入鼻咽部，连接目系（眼球后的脉络联系），上经前额到达巅顶与督脉交会。

从以上巡行路线可以看出，其气上冲以上三经均有可能出现，是为邪气在太阳，下之后，由经入腑，由腑入脏，导致邪气上冲。之所以用桂枝汤，是因为邪气首在太阳，故由桂枝汤调和营卫，调和阴阳。