GSD专家解读:高血压何时需服药接受治疗?

高血压是诱发心血管疾病的主要危险因素之一，影响着全球 12 亿人。一项近期发表在《柳叶刀》上的研究表明，受高血压影响的人群在过去 30 年中翻了一倍多。2019 年，意大利登记的高血压患者超过了1600 万。

高血压是世界上最常见的疾病之一，也是患者频繁地去看全科医生，以及心脏病专家的原因之一。它涉及所有年龄段，随着年纪的的增加，发病率也会增高，60 岁之后人群患高血压率增加更为明显。今天的GSD专家解读，我们邀请了来自集团旗下圣多纳托科学研究医院，IRCCS Policlinico San Donato临床心脏病科的心脏病专家 Elisa Stefanini 医生，为我们做相关的解答。 

高血压指数

正常的血压值收缩压小于130毫米汞柱，舒张压小于85毫米汞柱。一旦血压值超过这个阈值，就可以认为是有高血压的问题。血压为140收缩压/90舒张压左右的患者，应该根据病情的严重程度选择适当的治疗方法来进行治疗。比如通过改变生活习惯，或者服用药物来进行治疗。血压为160收缩压/100舒张压，或者更高的患者，治疗则变得更为紧迫。

监测血压的频率

对于正在接受治疗的患者，建议每周在家检测几次血压，来观察治疗效果。如果血压指数没有得到控制，或者近期刚刚换了治疗方案，则建议加强检测频率，每天进行 1-2 次检测。

如何测量血压

医生建议早上进行血压检测，早上的检测值会相对较高，之后在晚上进行检测。建议在一个安静的环境中进行检测，检测之前先静坐一会儿。为了避免误差，可以检测两次。可以使用家用电子血压计，方便可靠。

高血压的风险

高血压如果不及时确诊，或者控制不好，特别是还和其他疾病风险因素相关时，会导致多个器官出现功能障碍。它会让许多病情复杂化，比如会诱发心血管疾病，如：

• 心律失常

• 心脏衰竭

• 动脉粥样硬化

• 心梗

它还可能导致脑血管病变的出现，例如中风，或其他部位的动脉粥样硬化病变，尤其是肾脏区域。

致病原因

高血压产生没有一个确定的原因，但有许多因素会诱发高血压，其中就包括遗传因素和不良生活习惯等，尤其是以下原因：

• 荷尔蒙水平的变化

• 饮食不均衡，含盐过多

• 肾脏疾病

• 压力

高血压的症状

高血压可能会导致各类症状，也可以是无症状的，症状可能包括：

• 疲倦

• 头痛

• 眼睑沉重

• 鼻子出血和视网膜出血

高血压晚期，由于多个器官受到影响，尤其是那些已经有胸闷、呼吸困难、腿部肿胀问题的，会出现更严重的病况。然而，在高血压早期阶段，患者甚至不会注意到有症状出现，所以从18岁开始不定期的进行血压检测非常重要。通常在进行普通面诊时，也会检测血压。但是如果有存在其它疾病风险因素，例如久坐不动的生活习惯、超重、吸烟或胆固醇高等问题时，则必须更频繁地检查血压。

如何进行治疗

当患者处于高血压初期，不存在其他风险因素的情况下，建议先改变生活方式和习惯，比如： 

• 进行体育活动，尤其是有氧运动，如步行、跑步或游泳等

• 低饱和脂肪的均衡饮食

• 限制饮酒量

• 戒烟

• 控制盐分的摄入

降压药

如果血压超过 160/100 的阈值，还伴有其他风险因素（如糖尿病和高胆固醇等），则需要采取药物治疗。最常用的药物是：血管紧张素转换酶抑制剂、沙坦类药物、钙通道阻滞剂、β 受体阻滞剂（适用于舒张期高血压患者），还可能结合利尿剂进行治疗。

通常开始接受药物治疗之后，需要终生服药，以及定期检查血压值，尤其是在夏天更容易发生低血压的季节，更需要定期检查。

高血压对女性的影响

专家最后特别指出：“高血压患病率因性别存在差异，女性的患病率随着年龄和相关因素（如怀孕或更年期）会增加。在这些情况下，疾病造成的风险更大。针对女性群体，高血压的影响也存在差异。我们观察到，女性因为高血压造成的器官损伤可能会出现的更早，对治疗的反应更小，所以更应该重视针对女性群体的早期筛查”。

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