本期的文献抄读内容是有关TIPS治疗婴儿布加综合征的病例，文献来自于2021年9月刊登在《Journal of Vascular and Interventional Radiology》(IF:3.464)上的一篇文章—Techniques and Outcomes of Transjugular Intrahepatic Porto Systemic Shunting in infants with Budd Chiari Syndrome
经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）已在成人中广泛用于门脉高压及布加综合征（BCS）的治疗，但在儿童中应用的报道很少。由于年龄、体重和儿童肝脏体积小等原因，使得婴幼儿的TIPS极具挑战性。
近期的JIVR上，来自印度孟买Jaslok Hospital的医生报道了一系列TIPS治疗婴儿布加综合征的病例，本期同大家分享。
探讨婴儿期Budd-Chiari综合征（BCS）患儿行TIPS的技术可行性和治疗结果。
回顾性手收集2012年至2018年间诊断为BCS的婴儿。共8名婴儿（5男；3女）接受了TIPS治疗（7名为难治性腹水，1名为难治性静脉曲张出血）。TIPS时中位月龄为10.5个月（范围：8-16个月），婴儿的中位体重和中位PELD评分分别为6.7 kg（范围：5.4-10 kg）和13（范围：8-18）。
PELD=[0.480×LN(胆红素) ＋1.857×LN(INR) －0.687×LN(白蛋白) ＋0.436×年龄得分 ＋ 0.667×生长停滞]×10 PELD评分越高，提示预后越差。
注：年龄＜1岁为1分，年龄≥1岁为0分；生长停滞：低于平均水平2个标准差以上为1分，否则为0分。
对于婴幼儿，没有标准化的技术或专用设备
研究者手动弯曲18号空心针，插入21号千叶针穿刺门静脉
入路选择为6F，11cm血管鞘
使用21 G 65.5 cm长的千叶针（白色箭头）通过手动弯曲的18 G空心针（开放箭头）插入右门静脉。6F，11厘米的血管鞘也隐约可见（黑色箭头）
所有患者均使用裸金属支架。选择的支架直径比门静脉大几毫米。后扩张时使用球囊直径略小。当患者无法使用特定长度的单个支架时，会使用重叠支架。
8 x 60 mm自膨胀裸金属支架
使用5 x 60 mm球囊（Mustang）进行后扩张
术后，患者接受肝素抗凝，然后转为华法林
100%的患儿成功完成TIPS，术后无即时并发症
所有患儿均接受1-2个裸金属支架
一名患儿术后失去随访
中位随访时间为32个月（范围：14-51个月）
7名婴儿中有4名需要再次干预
两名儿童在随访期间死亡
两名儿童成功接受活体供肝移植
其余三名儿童在随访期间无症状
TIPS在改善儿童的门静脉高压症方面是安全有效的，尽管其再干预率较高，可能与使用裸支架有关。
Techniques and Outcomes of Transjugular Intrahepatic Porto Systemic Shunting in infants with Budd Chiari Syndrome.pdf
文献抄读作者简介
畅智慧
副教授、副主任医师，硕士研究生导师
医学博士，美国弗吉尼亚大学访问学者
中国医科大学附属盛京医院放射科第一介入病房
国际血管联盟中国分部青年委员
中国抗癌协会介入医学临床研究会委员
主持国家自然科学基金青年基金1项
中国博士后科学基金1项
辽宁省博士启动基金1项
发表论文50多篇，其中SCI收录20多篇
海医一院介入血管外科24h值班电话
13698991831
《南海介入》发起人：金桂云
介入血管外科已搬至门急诊大楼18楼
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本期编辑：廖勇
本期审核：邓堂、金桂云
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