24小时内调整政策,为封闭封控管理区域参保人解决实际需求!广州医保这样做到……
发布于 2021-10-17 14:36
来自冲口街的求助信息
3日晚上，广州市医保局相关负责人带领市直10人工作队对口支援荔湾区冲口街疫情防控。次日，工作队就从实地走访中了解到，因封闭封控区域相关医疗机构停诊等客观情况，部分参保群众确需转诊，亟需解决医保报销问题，完善相关医疗保障服务。
市医保中心收到前方反馈的信息后，立即对接封闭封控管理区域定点医疗机构，详细询问参保群众待遇享受、医保结算等方面的困难，迅速梳理出急需解决的问题十余项。结合《荔湾区重点管控街道群众就医指引》，连夜研究对策，为封闭封控区参保人解决实际需求、提升经办服务便捷度。
快速响应，通宵讨论调整办法
当晚，市医保中心费用审核结算部、定点机构事务部、综合信息部和荔湾分中心的党员干部火速集结，对需解决的事项逐项分解细化，科学评估解决措施。从选点调整、费用结算、权限分配，到实际的操作培训和政策宣传落地，每一个环节都箭在弦上、环环相扣。
医疗机构服务范围该如何调整？临时改点医保系统如何实现？打通医保实时结算路径如何全面？对医疗机构指引如何更加清晰......大家群策群力，力争把问题考虑得更周到一些、工作做得更细致一些。
6月5日清晨，针对疫情期间参保群众的就医工作指引新鲜出炉，为荔湾区重点管控街道以及市内其他区域参保群众正常享受医疗保险、生育保险待遇提供了可靠保障，也为荔湾区南片20家定点医疗机构落实相关政策给予了配套文件支持。
调试体统开设热线 对参保人有问必答
如何在最短的时间内将政策便捷高效落地？工作人员一方面着手调试系统，应急开通医院改点系统权限；另一方面启动应急值班，迅速组织医疗机构开展业务培训，开设咨询服务热线，多渠道实时指引医院操作。
调整系统操作权限需要多次测试，定点机构人员也需要紧急培训，才能保障定点医疗机构正常办理医保业务……
6月5日下午，从最初工作队收集到参保群众的实际困难需求，到正式发布《广州市社会医疗保险、生育保险参保人员疫情期间就医相关事宜指引》，仅仅24个小时。
短短时间里，广州医保主动出击，积极为重点管控区域内需要转诊的参保群众提供就诊定点医疗机构代办服务，为无法到原有定点医疗机构就诊的参保群众提供线上改点服务，全力保障疫情期间参保群众医疗保险、生育保险待遇不受影响。当工作队再次走访群众时，这些便民举措得到大家的广泛称赞。
文、图/广州日报·新花城记者 周洁莹 通讯员 穗医保宣广州日报·新花城编辑 薛琰
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