怎样服用复方丹参滴丸、银杏叶片、银杏叶提取物片、血塞通?

复方丹参滴丸属于活血化淤类中成药，组方为丹参、三七和冰片，中医理论认为，丹参为君药，活血祛瘀、通行血脉，三七为臣药，化瘀通络止痛，丹参和三七配伍具有协同互补效应。冰片为佐药，开窍醒神、辛散止痛，促进丹参和三七中的有效成分进入组织器官。全方行气活血，祛瘀止痛，用于瘀血闭阻所致的胸痹，症见胸部疼痛、痛处固定、舌质紫暗，冠心病心绞痛见上述证候者。

现代药理学研究证实，根据临床适应症，f复方丹参滴丸具有抗过氧化损伤、扩张冠状动脉、防治心肌缺血及缺血再灌注损伤、降低心肌耗氧量、改善心肌能量代谢、保护心肌细胞、抑制血小板黏附和聚集、改善微循环、抗凝血、抗炎、抑制脂质沉积、镇痛等作用。适用于冠心病心绞痛发作时的中成药急救、冠心痛心绞痛标准化治疗基础上的长期联合治疗以及糖尿病常规治疗基础上血管并发症的联合治疗。

用于冠心病心绞痛急性发作，复方丹参滴丸常规推荐剂量为10粒/次，舌下含服，5分钟后未缓解可再含服10粒或改用硝酸甘油等硝酸酯类药物。用于冠心病稳定性心绞痛，复方丹参滴丸常规推荐剂量为10粒/次，每天3次，口服或舌下含服，28天为1个疗程，根据病情延长服用时间。用于糖尿病血管并发症，复方丹参滴丸常规推荐剂量为10-20粒/次，每天3次，口服或舌下含服，24周为一个疗程，根据病情延长服用时间。如果口服给药后出现胃部不适，建议舌下含服或餐后30分钟服用。对于有出血倾向、围手术期或使用抗凝、抗血小板药物治疗的患者，应在医生的指导下使用，并注意监测。用药过程中一旦出现皮疹、血尿、胸闷等不良反应，应立即停药。

银杏叶片由银杏叶标准提取物制备而成，主要活性成分为黄铜醇苷和萜类内酯，其他成分还包括儿茶素、原花青素和有机酸等，具有活血化瘀通络之功效，用于瘀血阻络引起的胸痹心痛、中风、半身不遂、舌强语謇。

现代药理学研究证实，银杏叶片具有抗炎、抗氧化损伤、抗心肌缺血和缺血再灌注损伤、抗动脉粥样硬化、改善血管内皮功能、抑制心室重构、改善心肌肥大、抗脑缺血和缺血再灌注损伤，促进脑卒中后的神经修复和再生，改善认知功能障碍，提高记忆学习能力等作用。适用于冠心病稳定型心绞痛、缺血性脑卒中和卒中后认知功能障碍的辅助治疗。

银杏叶片一次2片，一日3次，建议餐后服用，一般4周为1个疗程，根据病情可延长服用时间，推荐临床应用疗程不超过6个月，需要长期服用者，应在医生的指导下使用。银杏叶片通常起效较慢，不适应于心绞痛发作的急救，如在用药期间，心绞痛持续发作，宜加用硝酸甘油。对于有出血倾向或使用抗凝血、抗血小板治疗的患者，应在医生指导下使用银杏叶片，围手术期患者应由医生评估后使用。

银杏叶提取物片为银杏的干燥叶（银杏叶）的提取物，主要成分为总黄酮及白果总内酯，按国际通用标准，总黄酮及白果总内酯相应地不低于24%及6%，其药效成分的含量明显高于银杏叶片。现代药理学研究证实，银杏叶提取物片具有抗血小板聚集、防止血栓形成、清除氧自由基生成、改善红细胞变形能力、降低血液黏度、抑制细胞脂质过氧化、降低过氧化脂质产生、促进脑血液循环，改善脑细胞代谢，改善记忆功能等作用。用于治疗冠心病心绞痛以及急慢性脑功能不全及其后遗症，包括脑卒中、认知能障碍、血管性痴呆。

银杏叶提取物片一日2-3次，一次1-2 片，一般一个月为1疗程，2～3个疗程效果较佳。银杏叶提取物片与抗凝药、抗血小板药合用，因血小板活化因子诱导的血小板聚集作用被银杏苷B抑制，出血的风险增加，故银杏叶提取物片应避免与抗血小板药或抗凝药合用；银杏叶提取物片可降低癫病发作的阈值，有癫痫史或使用降低癫病发作阈值药物的患者慎用；手术前应考虑停用银杏叶提取物片，避免引起术后出血；银杏叶提取物片不影响糖代谢，糖尿病患者可用。

血塞通胶囊以三七总皂苷为原料精制而成，主要成分为人参皂苷Rb1、人参皂苷Rg1和三七皂苷R1，具有活血祛瘀，通脉活络之功效，用于瘀血闭脉络证的中风中经络恢复期，症见偏瘫、半身不遂、口舌歪斜、舌强言蹇或不语。

现代药理学研究证实，血塞通胶囊具有扩张冠状动脉和外周血管、降低外周阻力、减慢心率、减少和降低心肌耗氧量、增加心肌灌注量、增加脑血流量、改善心肌缺血和脑缺血、抑制血小板聚集、降低血液黏稠度、抑制血栓形成、降血脂、抗疲劳、耐缺氧、提高和增强巨噬细胞功能等作用。

血塞通胶囊常规剂量为一次1-2粒，一日3次，建议餐后30分钟服用，至少用200ml温水送服，不可干吞。血塞通胶囊单独使用不宜超过4周，作为辅助用药与常规药物联合使用，4周为一个疗程，根据病情延长服用时间。阴虚阳亢或肝阳化风者，不宜单独使用血塞通胶囊，有出血倾向者慎用，孕妇、月经期妇女慎用，老人、过敏体质者、肝肾功能异常者应谨慎使用，加强监测。

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