孩子为什么不长个?

    关于孩子不长个的问题，众说纷纭。有说父母的基因决定的，所谓爹矮矮一个，娘矮矮一窝等等谬误很是深入人心，有说吃饭的，我家娃娃不长个，都怪她他不好好吃饭等等。

    其实，都不全对。身高确实和遗传有关，但不完全相关。身高是典型的多基因遗传，目前已知的决定人身高的有二百多个基因，假设每个基因影响小到几毫米多到几厘米，这些基因的综合效应累积起来就决定遗传身高。人体很多表现都类似于身高，像视力、阿尔茨海默症（俗称「老年痴呆」）、II 型糖尿病、精神分裂症等等。

    每个基因贡献一点力量，再加上环境的作用，就如同一个个大大小小的砝码，才呈现出来个性化的结果。砝码加的程度越多，身高影响的就越多，加到一定程度，就到了矮小症的范围。如果有了某种疾病，那就相当于加了个大砝码，一下子就压垮了。

    如果父母个子都不错，意味着自己身上高个子的砝码就多，遗传给孩子的也多，孩子就长的高。如果父母个子都比较矮，那给孩子的矮个子砝码就多，孩子矮的可能性就很高。这也是我们计算遗传身高的公式的依据。

男孩遗传身高=（父亲身高+母亲身高+13）/2±5厘米。

女孩遗传身高=（父亲身高+母亲身高-13）/2±5厘米。

    后面的加减五厘米，代表了后天生活习惯的影响范畴。生活习惯做的特别好，多长5厘米，生活习惯做的特别差，少长5厘米。所以我们说，如果孩子评估一下，是偏矮的范围，或者与遗传身高比起来，也就少了个三五厘米，大概率是生活习惯问题，但如果落后10公分左右了，那大概率要好好查查是什么原因了。单纯的不爱吃饭、活动量小等问题不会造成这样大的偏差。

    但后天因素也是不容小觑的，一个良好的生活习惯，不光有利于长个子，还对孩子方方面面的成长、发展都很重要。家长一定要重视起来。

    下面的内容可能稍微专业了一点，我们来简单聊聊如果孩子身高落后的厉害，都可能有哪些病因造成了矮小，下图是复旦大学附属儿科医院做过的一个分析：

    这里面我们可以看到，造成孩子的矮小的病因是蛮多的，我们简单解释一下常见的几个疾病。

    1、生长激素缺乏症。这个很好理解，生长激素是调控身高的最主要激素，由于各种原因，造成了孩子生长激素分泌功能的问题，表现为生长激素缺乏。

    2、体质性青春发育延迟。这个就是我们常说的晚长，这个占比报告为19%，我临床中的体会也是差不多的。人的身高、发育的早晚是符合正态分布规律的，总有一批人发育的晚一些，这并不是一种疾病的状态。但晚长需要与其他疾病进行鉴别诊断，排除其他病因，并长期随访观察，没有某一个指标来确诊说孩子是不是晚长。另外晚长也不是不能干预，要根据具体的情况。

    3、家族性矮小。这是典型的基因遗传的矮身材，也不能说一种病理状态，只是个子不高。

    4、特发性矮小。这和家族性矮小还是有区别的，现在也有说法认为家族性矮小也可以归到特发性矮小。所谓特发，就是没有找到病因。并不代表没有疾病，只是目前的医学问题还没有确诊。

    5、甲状腺功能减退。在过去，还有呆小症，这是就是因为先天性的或者其他原因的甲低造成孩子不长个，而且智力还有问题。随着新筛工作的开展，先天性的都能查出来。但不排除孩子在成长过程中因为各种原因造成了甲状腺功能的减退，这个也会影响身高等一系列问题。

    总的来说，孩子为什么不长个？原因很复杂，但我们家长能做的还是很多的。建立在正确的评估上，积极干预，有问题尽早就诊，才是对孩子最有益的办法。